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國外的“老”伙伴們康復(fù)環(huán)境如何？
我國的社區(qū)康復(fù)都有哪些發(fā)展模式？
社區(qū)康復(fù)定義為社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，目的是使所有功能障礙人士享有康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會均等、充分參與。此時(shí)，社區(qū)康復(fù)不再僅僅局限于傳授基本的康復(fù)和訓(xùn)練技術(shù)，開始逐漸從社會角度關(guān)注殘疾和康復(fù)問題。社區(qū)康復(fù)模式由“社區(qū)治療模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療－社會” 模式。
其中，提到的康復(fù)是指綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)，教育，職業(yè)，社會，輔助技術(shù)等措施，對功能障礙人士進(jìn)行治療，訓(xùn)練和輔助，幫助他們恢復(fù)功能，增強(qiáng)其生活自理和社會參與能力。
科普：西方國家社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)
①法律保障，政策支持。西方發(fā)達(dá)國家的社區(qū)康復(fù)發(fā)展歷史比較長，有著完善的法律保障機(jī)制，并且政府在政策上也大力支持功能障礙人士社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。德國最早通過公共立法從概念上把功能障礙人士康復(fù)作為法律確定下來，通過制定社會法為社區(qū)康復(fù)模式和現(xiàn)狀界定了責(zé)任和權(quán)利，保障功能障礙人士的合法權(quán)益。
②現(xiàn)代化的管理和運(yùn)行機(jī)制。在澳大利亞，功能障礙人士的社區(qū)康復(fù)有著完善的雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和康復(fù)護(hù)理之家等機(jī)構(gòu)間有著明確的分工和密切的聯(lián)系，可以確保不同健康狀況的病人及時(shí)被送到合適的康復(fù)機(jī)構(gòu)，較為經(jīng)濟(jì)地獲得醫(yī)療康復(fù)服務(wù)用。
③倡導(dǎo)全面康復(fù)理念。在英國的康復(fù)體系中，醫(yī)療衛(wèi)生部門、教育部門、社會服務(wù)部門等多個(gè)部門是共同協(xié)作，一起為功能障礙人士提供醫(yī)療康復(fù)、文化教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會服務(wù)參與等全方位的康復(fù)發(fā)展服務(wù)的。
④健全的社會服務(wù)體系。西方很多國家都在社區(qū)專門設(shè)有康復(fù)護(hù)理中心，功能障礙人士在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成手術(shù)治療后，接下來的康復(fù)任務(wù)就由社區(qū)的康復(fù)護(hù)理中心承接。
⑤有效且穩(wěn)定的籌資機(jī)制。由于接受過高額的醫(yī)療服務(wù)后，功能障礙人士家庭的經(jīng)濟(jì)狀況一般都不太好，而很多社區(qū)功能障礙康復(fù)項(xiàng)目都是低償甚至是免費(fèi)的。這就導(dǎo)致功能障礙人士社區(qū)康復(fù)服務(wù)的開展需要大筆資金來維持，建立有效且穩(wěn)定的籌資機(jī)制就十分必要。雖然在西方國家，政府對功能障礙人士社區(qū)康復(fù)服務(wù)的財(cái)政支持力度都比較大，但要想維持較高水平的康復(fù)服務(wù)效果，就離不開社會的慈善捐助等籌資渠道。
國內(nèi)社區(qū)康復(fù)的發(fā)展
●三十年來的四個(gè)發(fā)展階段
第一階段（１９８６年—１９９０年）：從ＷＨＯ引入社區(qū)康復(fù)，開始在個(gè)別縣市試點(diǎn)推行。
第二階段（１９９１年—１９９６年）：由衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會共同推動(dòng)，結(jié)合對殘障人士康復(fù)醫(yī)療的階段性中心任務(wù)，開展社區(qū)康復(fù)。
第三階段（１９９７年—２００５年）：ＣＢＲ逐漸由醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)－社會模式轉(zhuǎn)變，社區(qū)康復(fù)的社會保障體系逐步形成。
第四階段（２００６年—２０１５年）：這是一個(gè)ＣＢＲ發(fā)展較快、普及與提高并進(jìn)的階段。“普及”指的是積極把社區(qū)康復(fù)推廣到農(nóng)村，尤其是西南、西北偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村；“提高”指的是提高社區(qū)康復(fù)工作的質(zhì)量和促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
０１
社區(qū)管理模式▼
政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作的社區(qū)康復(fù)工作模式。
例如廣東省惠州市，采取政府主導(dǎo)，即市、縣殘工委康復(fù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作小組開展社區(qū)康復(fù)工作。同時(shí)由殘聯(lián)牽頭，吸納各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)專業(yè)人士組成技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)社區(qū)康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo)、宣傳、培訓(xùn)與監(jiān)督的多部門合作，全社會參與的社會化分工的工作模式。
０２
康復(fù)中心＋康復(fù)站的南京白下模式▼
該區(qū)緊緊圍繞“人人享有康復(fù)服務(wù)”的總體目標(biāo)，以康復(fù)進(jìn)社區(qū)，服務(wù)到家庭為主要的著力點(diǎn)，通過建立區(qū)級功能障礙人士康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，輔助器具供應(yīng)站和社區(qū)康復(fù)站以及多個(gè)家庭康復(fù)點(diǎn)等，整合全社區(qū)資源，創(chuàng)立了街道“愛心驛站”“真情家園”“心靈驛站”等一批具有一定影響力的康復(fù)品牌，使全區(qū)的功能障礙人士康復(fù)工作取得了顯著成就。
０３
社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)組建模式▼
以醫(yī)生為主導(dǎo)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式物理治療師和作業(yè)治療師在社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)中扮演著十分重要的角色。國際社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師及社會工作者等共同組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。
２０１７年出臺的《上海市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（２０１６－２０２０）》，圍繞著“建體系、擴(kuò)隊(duì)伍、立機(jī)制、增能力”，力爭在５年內(nèi)初步形成符合疾病發(fā)展特點(diǎn)的分層次、分階段的全程康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。《上海市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（２０１６－２０２０）》中提出“恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，提供以門診、上門服務(wù)和居家為主的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，開展健康教育與宣傳，銜接康復(fù)、護(hù)理與養(yǎng)老。
我們未來的康復(fù)生態(tài)，將緊密結(jié)合＂人人有健康理念”和“患者皆享便民康復(fù)服務(wù)”成為未來康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之崇高目標(biāo)。
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