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記者２５日從江蘇省醫(yī)保局了解到，在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，江蘇省醫(yī)保局已聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委抽調(diào)１２０多名人員組成２０個省級監(jiān)督檢查組，進(jìn)駐無錫醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。
９月２１日，媒體報道無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況后，引起社會廣泛關(guān)注。為打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，按照國家醫(yī)保局和江蘇省委、省政府的部署要求，９月２３日起，江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委，從全省各地抽調(diào)１２０多名人員，組成２０個省級監(jiān)督檢查組，對無錫市相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。檢查組成員包括醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門的工作人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。
據(jù)江蘇省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次專項檢查對象主要是依據(jù)大數(shù)據(jù)分析獲得的線索、受理的舉報線索，并結(jié)合國家醫(yī)保局下發(fā)的線索，抽取無錫市一批定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。主要目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)保基金使用安全，依法查處違法使用醫(yī)保基金的行為。
此次檢查將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的有關(guān)規(guī)定，檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。重點檢查誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)購藥；虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)；串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；提供虛假證明材料，串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)以及其他騙取醫(yī)保基金支出的行為。
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