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今年前三季度，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，惠及參保群眾１．７０億人次，減少資金墊付１４２９．６９億元，較２０２３年同期分別增長(zhǎng)了１０１．１４％、２９．３７％。
一、跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大
截至２０２４年三季度末，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)６３．７１萬家，較２０２３年底增加８．６７萬家，增長(zhǎng)１５．７５％。其中，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)２２．５４萬家，較２０２３年底增加３．１５萬家，增長(zhǎng)１６．２５％；門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)６．９８萬家，較２０２３年底增加１．１８萬家，增長(zhǎng)２０．３４％；跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店４０．８４萬家，較２０２３年底增加５．６０萬家，增長(zhǎng)１５．８９％；住院跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)８．０６萬家，較２０２３年底減少０．１７萬家，下降２．０７％。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)
２０２４年前三季度，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算１０６６．６９萬人次，減少個(gè)人墊付１１７３．５８億元，分別較２０２３年同期增長(zhǎng)３２．０９％、１９．１４％。全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算１．５９億人次，減少個(gè)人墊付２５６．１０億元，分別較２０２３年同期增長(zhǎng)１０８．４３％、１１３．２９％。其中，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算１．１１億人次，減少個(gè)人墊付１４２．０３億元，分別較２０２３年同期增長(zhǎng)９７．３７％、８０．９１％；門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算６２２．０７萬人次，減少個(gè)人墊付６３．８４億元，分別較２０２３年同期增長(zhǎng)２２４．９１％、２４２．９９％；跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算４２２４．８７萬人次，減少個(gè)人墊付５０．２４億元，分別較２０２３年同期增長(zhǎng)１３０．１２％、１１８．８９％。
三、全國(guó)統(tǒng)一的線上備案服務(wù)便捷高效
所有參保人員均可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)ＡＰＰ和國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)辦理跨省異地就醫(yī)備案和查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員門診慢特病資格、門診慢特病跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策及流程告知書和參保人員跨省直接結(jié)算費(fèi)用等信息，體驗(yàn)更加便捷的異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)。２０２４年前三季度，通過國(guó)家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案８７８．１７萬人次，較２０２３年同期增長(zhǎng)５５．６４％。
溫馨提示：近期，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔２０２４〕１９號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），在鞏固提升現(xiàn)有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療５種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的基礎(chǔ)上，２０２４年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地要提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等５種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
為了兼顧地方政策差異，《通知》明確參保地有上述１０種門診慢特病待遇的，參保患者可以在就醫(yī)地享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)；沒有相應(yīng)門診慢特病待遇的，按照普通門診進(jìn)行跨省直接結(jié)算。舉個(gè)例子，北京市醫(yī)保政策將冠心病納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍，江蘇省鹽城市居民醫(yī)保將冠心病納入門診慢性病保障范圍。當(dāng)北京市參保患者在鹽城市就醫(yī)治療冠心病時(shí)，應(yīng)按照普通門診直接結(jié)算；鹽城市居民參保人按照參保地政策認(rèn)定冠心病門診慢性病資格后，在北京市跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以按照門診慢性病待遇直接結(jié)算。另外，北京市雖然沒有將冠心病納入門診慢特病保障范圍，但按照《通知》要求，北京作為就醫(yī)地要為外地患者提供門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。
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