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華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 吳宇淇 周緣 陳靈星
“雙通道”單行支付藥品（以下簡(jiǎn)稱“雙通道”藥品），是指臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高，適合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應(yīng)保障，可以在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店兩個(gè)渠道報(bào)銷(xiāo)的藥品。
今年１月起，湖南所有配備“雙通道”藥品的指定零售藥店，必須通過(guò)電子處方中心進(jìn)行該類藥品處方的流轉(zhuǎn)，正式告別紙質(zhì)處方。
這一舉措將會(huì)給參保人購(gòu)藥帶來(lái)哪些變化？又將對(duì)醫(yī)藥全行業(yè)產(chǎn)生哪些影響？近日，記者予以采訪。
方便院外購(gòu)藥，彌補(bǔ)過(guò)往漏洞
“現(xiàn)在買(mǎi)藥方便多了，到店出示醫(yī)保碼就可以完成購(gòu)買(mǎi)和報(bào)銷(xiāo)。”２月６日，患有銀屑病的張家界市民符先生在自家附近的一家藥店，很快就買(mǎi)到了自己所需的替瑞奇珠單抗注射液。
符先生的體驗(yàn)，或許能很好地解釋“電子處方”的意思。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，他在張家界市人民醫(yī)院開(kāi)具的處方，此前已上傳至湖南省電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，處方隨即實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)至他所在的“雙通道”藥品的指定零售藥店。如此一來(lái)，他到店后只需出示醫(yī)保電子憑證就能購(gòu)買(mǎi)并報(bào)銷(xiāo)。
“這種做法可以充分尊重患者的用藥選擇權(quán)，并且方便患者在院外購(gòu)藥，減少其往返奔波。”張家界市人民醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)楊春奇介紹，該院已于今年１月２４日全面執(zhí)行通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。
張家界市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科科長(zhǎng)朱濱告訴記者，目前全市２８家定點(diǎn)“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已全面推廣電子處方應(yīng)用，反響較好。同時(shí)，現(xiàn)行政策支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，也極好地照顧了老年人等有需求的參保人的感受。
近年來(lái)，醫(yī)院處方流向院外終端市場(chǎng)的趨勢(shì)已成不可逆轉(zhuǎn)之勢(shì)，“外配處方”也隨之越來(lái)越普遍。理論層面上，電子處方和手寫(xiě)（紙質(zhì)）處方均屬于外配處方的范疇。但不少業(yè)內(nèi)人士指出，眼下，手寫(xiě)處方的“劣勢(shì)”也愈加凸顯。
“字跡模糊、不易保存的手寫(xiě)處方，本就讓不少人在按方購(gòu)藥時(shí)頭疼不已。”一位業(yè)內(nèi)人士指出，手寫(xiě)處方也往往存在蓋章、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范甚至不合法，并不乏處方管理粗放、虛假處方、超量開(kāi)藥等現(xiàn)象，不僅損害參保人合法權(quán)益，更是威脅醫(yī)保基金安全，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療市場(chǎng)秩序。
“今后，依托湖南省電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，可謂給醫(yī)保藥品外配處方管理更好地扣上了‘安全鎖’。”湖南省人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部副主任黃茜告訴記者，醫(yī)院目前正緊鑼密鼓完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ系統(tǒng)）的改進(jìn)升級(jí)，將考慮在系統(tǒng)開(kāi)處方界面設(shè)置更多“防火墻”，確保藥品名、使用期限、處方書(shū)寫(xiě)等細(xì)節(jié)均做到嚴(yán)絲密合、不留漏洞。
在她看來(lái)，未來(lái)，“雙通道”藥品的處方流轉(zhuǎn)都將在信息化和大數(shù)據(jù)技術(shù)的監(jiān)控之下進(jìn)行，在這一趨勢(shì)下，行業(yè)內(nèi)過(guò)往的違法違規(guī)行為將在信息化、大數(shù)據(jù)技術(shù)面前無(wú)處遁形，依法依規(guī)配備處方藥將成為必然。
兼具機(jī)遇與挑戰(zhàn)，對(duì)全行業(yè)提出更高要求
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，患者可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”購(gòu)買(mǎi)已通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判納入報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品，并且享受“雙通道”單行支付的報(bào)銷(xiāo)政策。
在政策允許范圍內(nèi)，截至目前，我省各地正陸續(xù)推進(jìn)該項(xiàng)工作的落地，加快醫(yī)保藥品電子處方應(yīng)用。
有分析人士認(rèn)為，電子處方時(shí)代的來(lái)臨，或?qū)⒌贡漆t(yī)院主動(dòng)釋放處方，推進(jìn)我國(guó)“醫(yī)藥分開(kāi)”戰(zhàn)略又邁出關(guān)鍵一步。
“電子處方流轉(zhuǎn)為患者開(kāi)辟了更多更方便的購(gòu)藥渠道，也為我們藥品零售市場(chǎng)注入了新的機(jī)遇，市場(chǎng)規(guī)模或?qū)⒗^續(xù)攀升。”長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)一家大型連鎖藥店負(fù)責(zé)人肖先生說(shuō)。
省內(nèi)一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，“電子處方”的到來(lái)，也將促進(jìn)各家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。
對(duì)剛剛來(lái)臨的電子處方時(shí)代，業(yè)界普遍看好且期待。但也有參保群眾發(fā)現(xiàn)了一些不足，例如自己按規(guī)定提供了電子處方，但藥房方面系統(tǒng)還沒(méi)準(zhǔn)備好。
“這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息化開(kāi)發(fā)能力提出了更高要求。加快電子處方中心的建設(shè)，加速連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)，方便參保患者取藥，應(yīng)是重點(diǎn)方向。”黃茜認(rèn)為，下一步，還應(yīng)高度重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓從業(yè)者盡快掌握電子處方系統(tǒng)的操作方法，并積極尋求更多渠道提升技術(shù)支持和服務(wù)能力。
有參保群眾擔(dān)心，進(jìn)入電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)后，如何確保處方絕對(duì)真實(shí)可靠？對(duì)此，黃茜建議，運(yùn)用信息化技術(shù)強(qiáng)化處方流轉(zhuǎn)全鏈條的監(jiān)管，是絕不能松懈的原則。
“充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價(jià)值，嚴(yán)厲打擊偽造、變?cè)焯摷偬幏降绕墼p騙保行為，加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，提升外配處方規(guī)范化管理水平，是‘電子處方’時(shí)代的底線。”她說(shuō)。
“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購(gòu)藥會(huì)存在管理漏洞嗎？”也有參保群眾提出疑問(wèn)。
一醫(yī)藥界人士告訴記者，目前而言，若想享受“雙通道”單行支付待遇，參保者須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的待遇申請(qǐng)和審批，且此類藥品并不在線上渠道銷(xiāo)售，可不必?fù)?dān)憂。
但該人士同時(shí)指出，待“雙通道”藥物電子處方流轉(zhuǎn)成熟后，門(mén)診慢特病和門(mén)診統(tǒng)籌藥品電子處方流轉(zhuǎn)將是我省未來(lái)發(fā)力的領(lǐng)域。因此，進(jìn)一步完善電子處方監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上購(gòu)藥平臺(tái)及藥店的監(jiān)管力度，必將是全省全行業(yè)一以貫之的重點(diǎn)工作。
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，規(guī)范處方流轉(zhuǎn)是確保處方流轉(zhuǎn)政策行穩(wěn)致遠(yuǎn)的關(guān)鍵。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，如何完善電子處方的運(yùn)營(yíng)體系，更好釋放其先進(jìn)性、便捷性，并進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效率與安全性等，都是未來(lái)須重點(diǎn)發(fā)力的方向。
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