各設區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局,在榕省屬公立醫(yī)院、聯勤保障部隊第九○○醫(yī)院:
為貫徹落實國家醫(yī)保局等八部門關于《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,推進建立以服務產出為導向的價格項目管理機制,進一步規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務價格項目管理,調整壓實放射檢查類醫(yī)療服務項目價格水平,根據國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕233號)、《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第四批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕290號)等有關規(guī)定,現就規(guī)范整合我省放射檢查類醫(yī)療服務價格項目有關事項通知如下:
一、規(guī)范整合的醫(yī)療服務價格項目
(一)規(guī)范整合我省放射檢查類醫(yī)療服務價格項目,設立“X線攝影成像”等26項醫(yī)療服務價格項目,并確定在榕省屬公立醫(yī)院價格(附件1)。
(二)修訂“紅細胞壽命測定—呼氣法”項目(附件2)。
(三)停用“X線透視檢查”等279項醫(yī)療服務價格項目(附件3)。
二、醫(yī)保配套政策
納入醫(yī)保支付范圍的放射檢查類醫(yī)療服務價格項目,全省按統一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例執(zhí)行,超出項目價格以上的部分由患者自付。
三、有關要求
(一)各設區(qū)市醫(yī)療保障部門要高度重視規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務價格項目及價格規(guī)范治理工作,嚴格執(zhí)行統一的價格項目規(guī)范,精心組織專門力量,結合當地實際認真研究,原則上按不高于省屬公立醫(yī)院價格制定本地區(qū)具體項目價格,穩(wěn)妥有序推進,確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
(二)各設區(qū)市醫(yī)療保障部門要及時做好信息系統維護,加強對醫(yī)療機構項目對應、費用結算及醫(yī)保支付工作的指導。密切關注價格規(guī)范治理后服務量和總費用的變化情況,強化相關費用審核監(jiān)管,防范同類可替代項目服務量急增,以及設備耗材改良或迭代后推動漲價等情況,確保醫(yī)保基金使用安全有效。
(三)各有關醫(yī)療機構要嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用,及時做好信息系統更新維護和價格公示等相關工作,并密切關注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實施效果。
本通知自2025年4月30日起執(zhí)行,有效期5年。以往有關政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準。在政策實施過程中出現的新情況新問題,請及時按程序請示、報告省醫(yī)保局。
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