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吞咽神經和肌肉電刺激儀百科知識
１． 定義
吞咽神經和肌肉電刺激儀（ＮＭＥＳ ｆｏｒ Ｄｙｓｐｈａｇｉａ）是一種通過表皮電極輸出低頻電流，刺激與吞咽相關的神經與肌肉群，改善吞咽功能的非侵入性醫療設備。主要用于治療腦卒中、神經損傷等導致的吞咽障礙（Ｄｙｓｐｈａｇｉａ），屬康復醫學核心設備。
２． 核心治療原理
雙重作用機制：
神經調控：
電流刺激喉返神經、舌咽神經等通路，增強神經興奮性，重建吞咽反射弧。肌肉訓練：
激活甲狀舌骨肌、頦舌肌、咽縮肌等吞咽相關肌群，延緩肌肉萎縮，增強肌力與協調性。
? 療效基礎：電刺激→肌肉收縮→促進局部血流→神經可塑性增強→吞咽功能重塑。
３． 設備分類與技術特點
| 類型 | 代表設備 | 技術特點 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 傳統ＮＭＥＳ | ＶｉｔａｌＳｔｉｍ? | 雙通道輸出，固定電極位置，需專業操作 | 中重度吞咽障礙 |
| 變頻智能ＮＭＥＳ | Ａｍｐｃａｒｅ? ＥＳＰ? | 動態調節頻率／強度，結合阻抗反饋 | 輕中度障礙、居家康復 |
| 組合式設備 | Ｐｈａｇｅｎｙｘ? | 電刺激＋表面肌電監測（ｓＥＭＧ）生物反饋 | 需精準調控的復雜病例 |
４． 核心結構
| 組件 | 功能 |
|---|---|
| 主機 | 微處理器控制電流參數（強度１～２５ｍＡ，頻率３０～８０Ｈｚ）。 |
| 電極片 | 食品級硅膠電極（常為２～４通道），貼附于頸前靶肌解剖位點。 |
| 生物反饋模塊 | 部分設備集成ｓＥＭＧ傳感器，實時顯示肌肉收縮強度。 |
| 安全保護系統 | 過載斷電、阻抗監測，避免灼傷或過度刺激。 |
５． 適應癥與禁忌癥
適用疾病：
腦卒中／腦外傷后吞咽障礙
帕金森病、多發性硬化所致吞咽困難
頭頸部腫瘤術后功能重建
老年性吞咽功能退化
絕對禁忌：
? 頸部金屬植入物（起搏器、人工喉）
? 頸動脈竇敏感者
? 癲癇未控制患者
? 局部皮膚破損／感染
６． 標準化操作流程
評估定位：
觸診確定甲狀軟骨上緣（電極１）、環狀軟骨水平（電極２）等靶點。
（示意圖：電極貼附位置）
皮膚處理：
酒精清潔頸部皮膚，降低阻抗。
參數設置：
初始強度：刺痛閾下（通常３～５ｍＡ），逐步增至可見喉結上抬（８～１５ｍＡ）。
同步訓練：
刺激時配合空吞咽、攝食訓練（如冰酸刺激），強化神經肌肉整合。
療程規范：
每次２０～３０分鐘，每周５次，４～６周為１療程。
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