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各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療機構，各有關生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔２０２４〕３１號）要求，加強集采全流程管理，促進醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機制，履行“帶量”的核心要求，促進“采、供、用、報”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購改革成果，結(jié)合《北京市醫(yī)療保障局關于進一步加強本市藥品、醫(yī)用耗材陽光采購管理有關事項的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔２０２３〕９號）、《北京市醫(yī)療保障局關于加強本市醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》等文件，現(xiàn)就有關工作通知如下：
一、確保中選藥品和耗材進院。醫(yī)療機構應確保承擔約定采購量的中選藥品和耗材及時進院，無需召開委員會決定。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行前，本市醫(yī)藥集中采購機構要及時組織醫(yī)療機構與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議；集采結(jié)果落地執(zhí)行第３個月起，各區(qū)醫(yī)保部門要組織對本區(qū)域醫(yī)療機構中選藥品和耗材進院情況開展一輪問題排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構盡快完成中選藥品和耗材進院工作。按照集采政策要求，醫(yī)療機構報量的一定比例形成中選藥品的約定采購量。醫(yī)療機構執(zhí)行中選藥品約定采購量的同時仍可根據(jù)臨床實際采購使用集采范圍內(nèi)其他價格適宜藥品。醫(yī)療機構選擇時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品或本機構原來在用質(zhì)優(yōu)價宜的藥品，并充分利用信息系統(tǒng)，加強對“并存”企業(yè)藥品的采購規(guī)劃、使用監(jiān)測，做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前松后緊”放量等簡單粗暴處置方式。
二、提升中選藥品和耗材使用管理水平。醫(yī)療機構應按照臨床技術規(guī)范要求，合理使用集采中選藥品。在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用同質(zhì)效高價非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當理由開具同質(zhì)效高價非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關規(guī)定處理。
三、做好結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵約束機制的銜接。各有關部門對醫(yī)療機構執(zhí)行集采有關情況進行考核（考核指標及方法見附件），考核結(jié)果用于醫(yī)療機構結(jié)余留用和總額預算（ＢＪ－ＧＢＩ），綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機構采購和使用中選藥品和耗材的正向激勵。對于未完成約定采購量的品種，按未完成的約定采購金額從應支付醫(yī)療機構的醫(yī)保基金中扣減；造成醫(yī)保基金損失的，同時再按損失金額扣減。醫(yī)療機構原則上不得低于上年度實際采購量的８０％報量，以報量的６０％－８０％作為約定采購量，特殊品種適當降低帶量比例。醫(yī)療機構報量與上一年歷史采購量和本年實際使用量存在較大差異的，依托本市醫(yī)藥集采平臺排名通報。對于用量極少的醫(yī)療機構及品種，鼓勵參與報量，也可依據(jù)國家及本市相關規(guī)則要求免予報量。對于提供基本醫(yī)保以外患者醫(yī)療服務比重較大的公立醫(yī)療機構，鼓勵全量參與，報量時上報真實客觀情況后，也可視實際情況予以減量及考核。
四、探索醫(yī)療服務價格協(xié)同聯(lián)動。在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價格水分后，與該耗材緊密關聯(lián)的手術治療類項目優(yōu)先納入當年調(diào)價評估范圍，必要時實施專項調(diào)整，現(xiàn)行價格低于周邊地區(qū)或全國中位價格的加快實施調(diào)整。探索制定有差別的價格政策，按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價結(jié)果，未按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構暫緩執(zhí)行調(diào)價結(jié)果。耗材包含在醫(yī)療服務價格項目內(nèi)收費的，結(jié)合耗材采購成本變化情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，切實體現(xiàn)勞務付出。
五、加強集采品種掛網(wǎng)價格管理和患者服務。醫(yī)藥集中采購機構根據(jù)國家相關政策規(guī)定和價格治理要求，對集采中選藥品和耗材在本市醫(yī)藥集采平臺及時掛網(wǎng)并調(diào)整價格，中選企業(yè)新增補的集采品種應按中選藥品的差價比價關系確定掛網(wǎng)價格；對同品種中選藥品和耗材，視不同企業(yè)與同品種價格水平差異程度，在醫(yī)藥集采平臺予以“標黃”“標紅”，執(zhí)行約定協(xié)議的同時增強價格風險提示；對國家組織非中選藥品和耗材依據(jù)國家聯(lián)采辦有關要求在醫(yī)藥集采平臺實行限價掛網(wǎng)采購。醫(yī)療機構應加強臨床必需且不可替代以及經(jīng)濟學評估，嚴格“標黃”“標紅”產(chǎn)品的逐級采購和監(jiān)控使用；應按照不高于限價采購非中選藥品和耗材，如醫(yī)療機構確需采購使用高于限價相關產(chǎn)品的，應履行內(nèi)部審批程序并在醫(yī)藥集采平臺按要求進行備案，接受公示和監(jiān)督。對于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價系統(tǒng)（組套）并大量使用的情形，各級醫(yī)保部門應提醒醫(yī)療機構規(guī)范采購和使用，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)（組套），必要時應調(diào)整配送關系。依托“北京醫(yī)保”公眾號、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等，進一步強化“就醫(yī)用藥服務指引”功能，方便患者就近就醫(yī)取藥，支持分級診療。
六、健全常態(tài)化監(jiān)測機制。醫(yī)藥集中采購機構依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，提升對集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構的采購進度、采購量占比情況，對中選藥品和耗材采購進度低于序時進度、非中選藥品和耗材采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。按照聯(lián)合采購辦公室通報的存在采購進度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購量占比偏高等問題品種，各區(qū)醫(yī)保部門定期通報執(zhí)行不力的重點醫(yī)療機構。各區(qū)醫(yī)保部門要發(fā)揮好監(jiān)督職能，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構集采品種的采購情況，出現(xiàn)供應配送問題的及時反饋市級醫(yī)保部門協(xié)調(diào)解決。
七、優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”“層層加碼”。醫(yī)療機構完成約定采購量后，仍應按協(xié)議期“合理配置、同步放量”等有關要求執(zhí)行并優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。未完成約定采購量或非中選藥品和耗材采購比例超過規(guī)定要求的，相關品種視為考核不合格。因納入國家和本市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化、抗菌藥物使用限制、醫(yī)保目錄調(diào)整等，導致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機構未完成中選藥品約定采購量的，考核中不要求必須完成約定采購量，僅要求體現(xiàn)優(yōu)先使用中選藥品和耗材，可參照該藥品協(xié)議約定比例按中選藥品使用占比考核。對于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時，要把保障供應作為重要考量因素。醫(yī)療機構采購備供企業(yè)的藥品，以及價格低于中選藥品且達到同等質(zhì)量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執(zhí)行情況考核范圍。醫(yī)療機構反映中選藥品出現(xiàn)供應問題的，經(jīng)醫(yī)藥集中采購機構核實后，該醫(yī)療機構采購備供企業(yè)藥品可直接視作采購中選藥品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選藥品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。考慮醫(yī)用耗材迭代升級、注冊變更、退市停產(chǎn)等因素，可參照集采分組按組考核同企業(yè)約定采購量完成情況。
八、健全集采工作會商協(xié)同機制。各級醫(yī)保部門牽頭會同相關部門、醫(yī)療機構、中選企業(yè)等，健全集采工作會商處置機制。參照《北京市醫(yī)療保障局關于加強本市醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》，對于醫(yī)療機構反映的企業(yè)供應不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，要加強工作會商，暢通溝通渠道，及時匯總上報、應對處置。支持臨床一線醫(yī)生和社會各界將集采藥品耗材的質(zhì)量和安全問題線索，通過國家藥品不良反應或醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統(tǒng)等渠道向相關部門反饋。對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關。加強集中采購和基金監(jiān)管的溝通協(xié)同，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查的督促約束作用。
九、加強政策解讀和宣傳培訓。各級醫(yī)保部門要提高政治站位，協(xié)同組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構開展政策宣傳及操作培訓，全面準確解讀醫(yī)藥集中帶量采購改革、結(jié)余留用等政策，科學客觀宣傳仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，參加人員應覆蓋分管院長及藥劑、耗材、醫(yī)保、財務等科室負責人，進一步深刻認識集采改革的重大意義。各醫(yī)療機構也要形成常態(tài)化內(nèi)部培訓制度和一線宣傳口徑，指導醫(yī)務人員做好對患者解釋溝通工作，逐步建立完善醫(yī)療機構常態(tài)化培訓醫(yī)務人員、醫(yī)務人員常規(guī)引導患者的培訓宣傳機制，凝聚共識，營造良好輿論氛圍。
特此通知。
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