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公共場所的救命法寶——aed除顫儀
發(fā)布時(shí)間:2020-12-03 17:00:00

地鐵里有這個(gè)小東西能救命!普通人及時(shí)使用除顫儀搶救心臟驟停,患者生還可能比等醫(yī)生來高162% 。自動體外除顫儀(AED)這個(gè)詞,再次進(jìn)入了視野。當(dāng)心臟驟停來襲時(shí),現(xiàn)場有沒有AED,很多時(shí)候就決定了生死。但即使是這一問題上過《焦點(diǎn)訪談》,國內(nèi)的上海、大連等城市地鐵站也已有配置先例,偌大的北京地鐵卻仍然找不到一臺救命的AED,不由讓人扼腕嘆息。


在配備AED方面,上海地鐵無疑走在了全國前列


問題的癥結(jié)就是九個(gè)字,“不敢救,不會救,沒設(shè)備”。即使是對醫(yī)學(xué)知識稍有了解的其他奇點(diǎn)糕們,在這方面也會問出些頗有喜感的問題,比如:“讓沒有專業(yè)知識的路人操作,能行嗎?萬一電量調(diào)大了,人不就給烤熟了?”,那么圍觀群眾又有幾人能主動站出來,用看似高大上的AED救人呢?


近期在《循環(huán)》上,美加研究團(tuán)隊(duì)收集的2500余例院外心臟驟停急救資料顯示,非專業(yè)的在場者用AED進(jìn)行施救,患者的生存率高達(dá)66.5%,遠(yuǎn)高于急診醫(yī)生到場急救的43.0%!


有位10歲的美國小女孩曾用《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》教的急救技術(shù)救了自己母親一命。不過,只靠胸外心臟按壓和人工呼吸很多時(shí)候并不足以挽救患者,這時(shí)就要用到除顫儀了。從原理上來說,除顫儀可以瞬間釋放高壓電流,終止心室顫動、室性心動過速等心律失常,使心臟恢復(fù)正常的竇性心律,從而挽救患者。


心肺復(fù)蘇就是生命與時(shí)間的賽跑,施救每晚1分鐘,成功的幾率就會下降10%,而越是關(guān)鍵時(shí)刻,越能凸顯出高度自動化和易于操作的AED在搶救中的價(jià)值。有研究顯示,60%的公共場所心臟驟停患者都屬于AED除顫可挽救的范圍(即因心室顫動和室性心動過速導(dǎo)致的心臟驟停),而使用AED急救,可將這些患者的生存率從12%提高至34%!


我國每年因心臟驟停導(dǎo)致的心源性猝死患者超過50萬人,因此公共場所配備一臺AED這樣的救命神器,意義之重大不言而喻。但除了AED本身價(jià)格較高導(dǎo)致的推廣難之外,相關(guān)規(guī)定的落后也制約了AED的使用。目前我國仍把AED規(guī)定為醫(yī)療器械,只有醫(yī)護(hù)人員才能使用,但心臟驟停搶救的黃金時(shí)間窗只有短短幾分鐘,哪有那么多患者能命大到恰好有醫(yī)生路過呢?


在普遍配備AED的西方國家,操作AED施救也是消防、警察等部門成員的必修課


沒有醫(yī)生在場時(shí),由旁觀者操作AED進(jìn)行施救行不行?這得靠數(shù)據(jù)說話了。北美復(fù)蘇預(yù)后聯(lián)盟(ROC)的研究團(tuán)隊(duì)調(diào)取了美國和加拿大9個(gè)地區(qū)性醫(yī)學(xué)中心在 2012-15年間收集的2500余例院外AED搶救心臟驟?;颊哔Y料,并對患者的生存率、恢復(fù)情況等方面進(jìn)行了綜合分析,而在這些患者中,有18.8%(469例)是由發(fā)病時(shí)在場的旁觀者操作AED施救的。


用《循環(huán)》雜志客座編輯,杜克大學(xué)教授Christopher Granger的話說,這次研究的結(jié)果證明,醫(yī)院墻上的“AED僅限醫(yī)護(hù)人員操作”的提示完全是瞎說。雖然ROC收集的患者資料中,急救出診動作非常迅速,醫(yī)生平均到場時(shí)間僅為5.1分鐘,但旁觀者操作AED施救仍然效果顯著,患者成功生還并出院的比例高達(dá)66.5%,而專業(yè)的急診醫(yī)生也只救回了43%的患者,調(diào)整相關(guān)因素后的相對生存可能上,旁觀者施救更是高出162%!


在患者恢復(fù)狀況方面,旁觀者的及時(shí)施救優(yōu)勢就更加明顯了。與急診搶救相比,被旁觀者使用AED施救的患者,神經(jīng)系統(tǒng)無后遺癥或后遺癥輕微的比例達(dá)到57.1%,而急診醫(yī)生搶救的患者這一數(shù)字只有32.7%,而且若急診醫(yī)生未能及時(shí)趕到,現(xiàn)場的旁觀者AED搶救價(jià)值還會不斷升高。


把AED和消防設(shè)備放置在一處,可以有效指示急診人員獲取設(shè)備,值得推廣


研究團(tuán)隊(duì)在論文中預(yù)計(jì),如果按全美國每年有35萬次院外心臟驟停發(fā)作計(jì)算,推廣AED的使用,把可除顫搶救患者的現(xiàn)場除顫率提高到100%,每年就可以多挽救3500名患者的生命,將整體的搶救成功率提高1%。別小看這數(shù)字,我國目前的心源性猝死整體搶救成功率還不足1%!研究的通訊作者,約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院教授Myron Weisfeldt表示:“這一數(shù)據(jù)充分證明了大型公共場所統(tǒng)一配備AED的必須性?;馂?zāi)的威脅比心臟驟停小得多,然而消防器材的配備比AED強(qiáng)多了。”


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