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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于啟動２０２２年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔２０２２〕３２５號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：
為落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》以及國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將２０２２年度二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關工作通知如下：
一、確定參加績效考核的醫(yī)院名錄
請各省級衛(wèi)生健康行政部門認真梳理轄區(qū)內(nèi)二級和三級公立醫(yī)院名錄，于２０２２年１０月２１日前將新增和退出相應考核等級的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至我委醫(yī)政醫(yī)管局。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當于２０２２年１０月２４日至１１月４日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加２０２２年度新納入考核的二級和三級公立醫(yī)院績效考核的機構(gòu)和人員信息。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫(yī)院名錄由系統(tǒng)工程師統(tǒng)一在后臺操作處理。
二、采集住院病案首頁數(shù)據(jù)
參加考核的各有關醫(yī)院應當按照要求，統(tǒng)一使用《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關ＩＣＤ代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔２０２０〕５８號）、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關于調(diào)整國家限制類技術對應國際疾病分類代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔２０２２〕１１３號）、《疾病分類代碼國家臨床版２．０》《手術操作分類代碼國家臨床版３．０》和調(diào)整后的部分手術操作分類代碼類別目錄（見附件１），規(guī)范填寫住院病案首頁（相關資料可在公立醫(yī)院績效考核管理平臺下載），并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準（２０２０年版）》將２０２２年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｑｍｓ．ｏｒｇ．ｃｎ）。
已參加２０２１年度績效考核的醫(yī)院應當按照上述要求，于每月１５日前將上一個月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。新納入考核的醫(yī)院應當于１１月１５日前將２０２０全年、２０２１全年、２０２２年１月至１０月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。２０２２年１２月起，每月１５日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。
三、按時完成其他相關工作任務
（一）醫(yī)院滿意度調(diào)查。各有關醫(yī)院應當按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關工作要求，于２０２２年１２月３１日前完成２０２２年度滿意度調(diào)查工作。
（二）臨床檢驗室間質(zhì)量評價。各有關醫(yī)院應當按照相關工作要求參加臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。其中，三級公立醫(yī)院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作，二級公立醫(yī)院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。
（三）維護相關人員信息。各有關醫(yī)院應當于２０２２年１２月３１日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫(yī)師均應當維護到具體科室。
其他系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)的采集工作參照相關要求執(zhí)行。
四、動態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關手術目錄
我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的三級手術目錄、四級手術目錄和微創(chuàng)手術目錄，并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展，建立手術目錄動態(tài)調(diào)整機制。具體調(diào)整程序如下：
（一）醫(yī)院提交建議申請。各相關三級公立醫(yī)院應當分別對照已發(fā)布的《二級公立醫(yī)院績效考核三級手術目錄（２０２０版）》《公立醫(yī)院績效考核四級手術目錄（第２版）》《公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術目錄（第２版）》，結(jié)合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（醫(yī)院）”（見附件２），報送省級衛(wèi)生健康行政部門。
（二）各省份提交建議申請。各省級衛(wèi)生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結(jié)合臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展進行篩選，形成省級建議申請，填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（省級）”（見附件３），于２０２２年１１月１５日前報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心郵箱（ｚｌｐｊｃ＠ｎｃｍｓａ．ｃｎ）。
（三）注意事項。各省、各醫(yī)院在提出績效考核手術相關目錄修訂建議時，應確保新增的手術操作名稱和編碼均符合文件要求。在原有目錄基礎上，各省報送的建議新增的三級、四級和微創(chuàng)手術術式，應分別不超過５００個、５００個和１００個。
五、其他事項
公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)采集、質(zhì)控時間以及公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作另行通知。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：唐康庭、高勇
聯(lián)系電話：０１０－６８７９１８８５
傳真：０１０－６８７９２１９５
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：袁磊、孫彩霞、褚湜婧
聯(lián)系電話：０１０－６８７９１１８５、６８７９１６８１
電子郵箱：ｚｌｐｊｃ＠ｎｃｍｓａ．ｃｎ
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