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國家醫(yī)保局昨天發(fā)布的《２０２３年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，２０２３年，異地就醫(yī)人次持續(xù)增加，達到了２．４３億人次，比２０２２年的１．１億人次高出了一倍多。異地就醫(yī)費用直接結算，為患者免去了來回奔波的苦惱。
上海、江蘇、浙江、安徽等“長三角”地區(qū)，從２０１８年開始在全國率先啟動了異地就醫(yī)直接結算試點，區(qū)域內(nèi)跨省異地醫(yī)保結算范圍不斷拓寬，備案流程不斷優(yōu)化，截至目前，“長三角”地區(qū)４１個城市１．８萬家醫(yī)療機構已全部實現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結算。
今年８３歲的上海籍居民章謨孝，退休后和老伴兒來到浙江湖州養(yǎng)老，他說，這里環(huán)境好，性價比高，更重要的是跨省就醫(yī)直接報銷越來越方便。
上海籍居民 章謨孝：不用報銷，它自己就扣了，上海的醫(yī)保在這里可以用。
近年來，區(qū)域醫(yī)保互聯(lián)互通、協(xié)同發(fā)展的格局正在各地形成。湖北省荊州市與湖南省岳陽市、常德市、益陽市毗鄰，人員往來密切，今年７月，這四個市實現(xiàn)了異地住院醫(yī)保服務政策互認、信息互通，讓跨省就醫(yī)更加方便。
近日，湖南岳陽的李阿姨到湖北荊州看望女兒，由于心慌胸悶，住進了石首市人民醫(yī)院。
石首市人民醫(yī)院醫(yī)管科工作人員 魏亞瓊：在我們醫(yī)院住院現(xiàn)在報銷比例跟您當?shù)氐膱箐N是一樣的。比如這次，住院期間花費１萬塊錢，在政策范圍以內(nèi)報８０％，相當于您自己出２０％，出２０００塊錢。
岳陽市居民 李小娥：以前要治病都要拿到湖南去報銷，現(xiàn)在方便了，不拿回家了，到你們這里可以直接報銷了。
據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，２０２３年全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構突破５０萬家。全年住院跨省直接結算人次突破１０００萬，較２０２２年增長近一倍，跨省住院直接結算率已超過８０％。
醫(yī)保標準化建設 促進異地就醫(yī)直接結算
異地就醫(yī)直接結算能夠快速推行，得益于我國加快推進醫(yī)療保障標準化建設。國家醫(yī)保局相關負責人介紹，目前我國已建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，以及全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程，這些都為異地就醫(yī)直接結算提供了有力支撐。
國家醫(yī)療保障局自２０１８年成立以來，就以醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準為突破口，制定發(fā)布了醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目等１８項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，構筑了全國統(tǒng)一的醫(yī)保標準庫和數(shù)據(jù)池。
國家醫(yī)療保障局副局長 黃華波：因為不同的地方對同樣的診療項目起名字都不一樣，我們的藥品叫法也不一樣，怎么能夠通識呢？一定要靠編碼。
我們今后一旦實現(xiàn)了全國標準化數(shù)字化，再進行底層的提檔升級以后，這些標準應該說基本解決了，或者是極大地緩解了過去醫(yī)保業(yè)務標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認的痛點難點問題，為異地就醫(yī)，尤其是全國異地就醫(yī)的直接結算提供了堅實的基礎。
目前，全國住院費用跨省直接結算已覆蓋全國所有省份所有統(tǒng)籌區(qū)、各類參保人員和主要外出人員；普通門診費用跨省直接結算縣域可及，門診慢特病跨省直接結算實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
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