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招標條款量身定制、藥品專項資金被擠占挪用、醫療機構伙同參保人騙保……
近期，多個省份密集公開２０２３年度預算執行和其他財政收支的審計工作報告（以下簡稱“審計報告”）。
據中新健康不完全統計，這些審計報告中，至少有１５份提及了醫藥衛生領域相關問題，有些還放在了專項審計工作中。被點名的問題包括定制式招標、集采藥品耗材違規采購、醫保基金使用不規范、過度診療等。
量身定制、捆綁銷售
藥械招標采購藏貓膩
“省級和２個市縣５家公立醫院１３個項目設備采購存在招標前已確定供應商、招標條款量身定制、招標內容與合同內容不一致等問題，涉及項目金額１．２２億元。”《浙江省人民政府關于２０２３年度省級預算執行及全省其他財政收支的審計工作報告》提到，該省醫療、醫保、醫藥聯動改革審計發現，存在設備招標采購流于形式等問題。
類似情況也出現在了其他省份的審計報告中。中新健康梳理發現，招標采購環節在已披露的公立醫療機構財政審計問題中占據重要篇幅。
例如，湖北在審計財政財務收支管理情況過程中發現，６所高校和１家醫院１１９個項目應招標未招標、設置不合理條款排斥潛在投標人，涉及金額１３．２億元。
山東在公立醫院專項審計調查中發現，有供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向２５家醫院捆綁銷售耗材、藥品，擾亂市場秩序。
招投標領域是腐 敗問題易發高發領域。二十屆中央紀委三次全會在部署今年重點工作時指出，深化整治金融、國企、能源、煙草、醫藥、基建工程和招投標等權力集中、資金密集、資源富集領域的腐 敗。
違規使用、欺詐騙保
醫保基金成審計重點
除了招標采購環節，醫保財政管理審計情況也備受關注，違規使用和騙取醫保基金問題在多地審計報告中被提及。
據中新健康統計，已公布的２０２３年各省（直轄市、自治區）審計報告中，至少有６份都提到了醫保基金，涉金額合計數億元。
如北京審計報告提到，在基本醫療保險基金管理方面，審計發現京津冀異地就醫直接結算機制不完善。未按規定建立異地就醫直接結算監控制度，異地醫療機構伙同北京市１００名參保人涉嫌騙取醫療保險基金２５４．４２萬元。
串換診療項目、超標準收費、自立項目、虛假就醫等也是此輪各省審計報告集中出現的問題。
廣東審計報告披露，７個市的５０９家定點醫療機構存在過度診療、重復收費、超標準收費等問題，涉及金額７４８０．６１萬元。
山東則在公立醫院專項審計調查過程中發現，４０家醫院將不可報銷的藥品納入醫保支付等，導致醫保基金多支付１６７８．４８萬元。
此外，各省審計報告還點名了醫藥衛生領域的其他問題，比如集采藥品違規采購等。據山東披露，由于低值耗材掛網品種較少，無法覆蓋醫療機構的多樣化需求等原因，１４家醫院線下大量采購耗材７．６７億元。
審計密集行動
助力醫藥反腐
步入２０２４年，審計部門在醫藥反腐層面動作密集。
今年５月，國家衛健委、審計署等１４部門發布《２０２４年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，要求開展公立醫院和藥品醫療器械生產經銷使用情況專項審計調查，開展成本價格專項調查，重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序，以及醫藥領域商業賄賂違規違法行為。
８月１４日，中央紀委國家監委網站發布題為《深化整治權力集中、資金密集、資源富集領域腐 敗》的文章，再度提及涉醫腐 敗。
“相比其他領域，金融、國企、能源、醫藥和基建工程等重點領域政策支持力度大、投資密集、資源集中”“深化整治權力集中、資金密集、資源富集領域腐 敗，就要吹開浮土找裂縫，善于從異常現象背后發現隱藏的腐 敗問題”。
而在審計的“助攻”下，更多醫藥領域的隱秘亂象被揪出。
根據公開報道，中新健康不完全統計，截至８月１６日，今年已有超２３０名醫藥衛生系統干部被查。其中已有多人被處分，涉及問題多為利用職務便利為他人在醫療設備及藥品耗材銷售等方面謀利等。
“查”不是目的，“改”才是關鍵。多個省份的審計報告都提到，將做好審計整改“下半篇文章”。多省審計廳已下達審計決定，對重大違紀違法問題線索依紀依法移交有關部門進一步查處。相關市縣、部門單位正在積極整改，多省審計廳將跟蹤督促檢查，及時報告全面整改情況。
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