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醫療反腐2.0時代:2025全鏈條覆蓋,行業洗牌在即!
發布時間:2025-03-05 09:10:13

近日,國家藥監局原副局長陳時飛被查的消息引發廣泛關注,再次將醫藥反腐話題推至輿論焦點。自2023年以來,新一輪醫藥反腐浪潮席卷全國,從醫院院長、藥企高管被查,到購銷環節不正之風的糾正,醫藥反腐已從局部整治發展為全行業、全領域、全鏈條、全覆蓋的系統性治理。

/01/近日中紀委發文,深化推動醫藥體制改革

2月6日,中紀委發布文章《時代專論丨科學把握當前反腐敗斗爭形勢和任務》指出,醫藥領域需要深化推動醫藥體制改革,重構整體醫藥管理體系,并且通過改革有效促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理,從根源上消除醫藥腐敗滋生蔓延的土壤。

以醫藥領域為例,需要深化推動醫藥體制改革,重構整體醫藥管理體系,并且通過改革有效促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理,從根源上消除醫藥腐敗滋生蔓延的土壤。

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/02/2025醫療反腐升級,全鏈條覆蓋

2025年,國家醫保局、國家衛健委、國家藥監局等部門紛紛發布通知,對醫療、醫保、醫協調進行反腐合規部署。從國家近期發文可見,醫療反腐已深化至全領域、全鏈條。????

1月14日,國家市場監督管理總局發布《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》。其中形成了覆蓋醫藥購銷領域全業務、全流程、全鏈路的九個場景商業賄賂風險點。學術拜訪交流、業務接待、咨詢服務、外包服務、折扣、折讓及傭金,捐贈、贊助、資助,醫療設備無償投放、臨床研究、零售終端銷售等典型場景均在列。

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國家衛健委發布了《大型醫院巡查工作方案(2023-2026年度)》的通知,對二級(參照二級管理)及以上公立醫院(含中醫醫院)進行巡查,巡查內容包括醫院黨建、行業作風建設、運行管理等方面,醫院管理繼續加強。大型醫院巡查下,不少地方已經公布了擬巡查的醫院名單,新一輪大型醫院巡查到2026年10月底。

目前,不少地方開始大型醫院巡查"回頭看","回頭看"的醫院推進整改工作,確保醫院在醫療設備更新、醫療技術提升、醫療服務優化以及醫療管理規范化等方面取得實質性進展。

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國家醫保局印發《醫療保障定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理經辦規程(試行)》的通知,醫保監管對象將從機構向相關人員延伸。從醫保支付這一關鍵環節入手,對定點醫藥機構相關人員實行"駕照式記分",從而實現動態精細化管理。大數據監管下,被記分的相關人員或面臨通報、暫停/終止醫保支付資格等處罰。此外,國家醫保局在全國醫療保障工作會議上明確,2025年加強醫?;鸨O管,切實維護醫?;鸢踩V攸c檢查基金赤字風險大和結算醫藥機構合規費用不及時、落實醫保政策不到位的地區。構建大數據模型,推動藥品耗材追溯碼全場景應用,深入開展定點醫藥機構自查自糾。健全完善面向全民的舉報獎勵、社會監督機制。

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2025年,在大數據、藥品追溯碼等不斷完善下,醫保基金監管趨嚴。1月8日,國家藥監局在全國藥品監督管理工作會議上作出部署,2025年提升藥品監管法治化水平完善藥品管理法規體系。

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/02/聚焦重點問題、重點領域、重點對象(附反腐典型案例)

2025年醫療反腐的重點領域:

1. 藥品和醫療器械采購環節

2. 醫?;鹗褂铆h節

3. 醫院基建項目和設備采購環節

4. 醫療服務環節

當前,醫療領域"關鍵少數"仍是反腐的要點之一。中紀委此前就曾發布文章稱,要緊盯領導干部等"關鍵少數"以及藥品耗材、器械采購、檢驗檢查、行政后勤等關鍵崗位。

2月22日至2月23日,國家醫保局連續曝光兩起醫藥領域商業賄賂案件,其中也披露了行賄人與醫院關鍵崗位、關鍵少數之間的隱秘利益輸送。

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據披露,在江西省某醫院院長熊某落馬背后,案件行賄人羅某與其達成口頭協議,將銷售獲得的利潤一半返還,從而在銷售藥品、醫用耗材等方面獲利。羅某還通過院領導關系,以領導打招呼、吃飯送禮等方式打通醫??啤⒉少徔?、臨床科室等關鍵崗位的關系。通過長達十年的利益輸送,構建起覆蓋藥品、耗材、基建的全鏈條腐敗體系。

據不完全統計,2024年至少超350名醫藥衛生系統干部被查,其中不乏院士、廳官、三甲醫院書記院長、藥企董事長。被查人員中,在地方醫療系統擔任要職的官員占1/3以上,其中超30人為廳級干部,超180名醫院書記、院長被查,有人卸任近10年仍被查。

/03/在醫藥反腐的大背景下,藥企如何做到合規、合法?

在醫藥反腐持續深化的背景下,藥企需從政策遵循、內部管理、風險防控等多維度構建合規體系。結合國家最新政策指引及行業實踐經驗,Deepseek給出以下為藥企實現合規合法的應對措施:

1.藥企需落實《合規指引》要求

重點完善以下模塊:

合規組織架構:設立獨立合規部門,明確管理層責任,與法務、財務等部門協同運作。

風險場景覆蓋:針對學術交流、捐贈贊助、設備投放等9類高風險場景,制定分級防控措施。

動態調整機制:根據監管政策和實際經營情況更新合規制度。

2.商業賄賂風險防控:

  • 明確行為邊界:禁止通過虛增會議費、咨詢費套現,或向醫務人員提供回扣、贊助等利益輸送。

  • 規范學術活動:確保其真實性與合理性,簽訂書面協議并留存會議記錄、費用憑證;講課費需符合市場標準。

  • 稅務合規管理:防范"兩票制"下的新型虛開模式,避免通過虛假列支廣告費、會議費套取現金。配合"金稅四期"系統,確保合同、發票、資金、物流四流一致。

  • 3.完善內部管理機制

    合規審查與審計建立定期風險評估機制,通過內部審計發現漏洞并及時整改。推廣活動需留存協議、發票、現場照片等完整證據鏈。

    第三方合作管理嚴格篩選代理商和推廣服務商,明確權責劃分,避免通過經銷商進行利益輸送。醫藥代表需按《備案管理辦法》完成備案,禁止參與藥品銷售統計。

    以下為醫藥流通流程:

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    2025年,醫療反腐將繼續深挖,高壓之下,全行業也將進一步走向規范。

    /04/醫療反腐總覽

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