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質(zhì)控扣分——醫(yī)生難以言說(shuō)的痛
每個(gè)醫(yī)生都經(jīng)歷過(guò)這樣的時(shí)刻：
深夜加班寫(xiě)病歷，卻因“書(shū)寫(xiě)不規(guī)范”被扣分；
開(kāi)藥時(shí)漏填監(jiān)控儀使用，質(zhì)控系統(tǒng)直接亮紅燈；
甚至因患者投訴“溝通不充分”，績(jī)效獎(jiǎng)金泡湯……此類例子不勝枚舉：
在ＤＲＧＳ＋ＤＩＰ醫(yī)療質(zhì)控日益嚴(yán)苛的當(dāng)下，醫(yī)生的每一步操作都被數(shù)字化系統(tǒng)監(jiān)控，而越來(lái)越復(fù)雜的軟件系統(tǒng)，加大了醫(yī)生操控難度，一不小心就成了扣分對(duì)象。讓本來(lái)應(yīng)該專注于醫(yī)療的醫(yī)生要學(xué)會(huì)更多電腦操作，如何破？
用ＡＩ人工智能做２４小時(shí)質(zhì)控
當(dāng)大家還在為接入ＤｅｅｐＳｅｅｋ進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，ＡＩ已經(jīng)悄悄進(jìn)化，它已具備眼睛和耳朵，時(shí)刻關(guān)注著病歷質(zhì)控。
現(xiàn)有的ＨＩＳ系統(tǒng)已經(jīng)能夠把醫(yī)生們?cè)趯?xiě)病歷時(shí)選擇的要點(diǎn)（自動(dòng)展示醫(yī)生勾選）做得很貼心，幾乎是自動(dòng)完成。但先進(jìn)的ＨＩＳ系統(tǒng)并不能理解主訴與診斷之間的邏輯聯(lián)系，住院過(guò)程與主要診斷之間發(fā)生的時(shí)序關(guān)系，以及中間會(huì)產(chǎn)生的物理消耗和服務(wù)交付。同時(shí)，大型三甲醫(yī)院每天有海量的病歷診斷、出院報(bào)告，需要審核，很難做到每一份都檢查，只能抽取金額較大的進(jìn)行檢查。（以下是例子）
目前質(zhì)控部門(mén)最突出的矛盾有兩個(gè)，一是效率問(wèn)題，人的精力體力總會(huì)有限，這導(dǎo)致質(zhì)控部門(mén)顯得人手不足，就算再擴(kuò)大１０倍，也很難完成對(duì)每一份病歷審核的目標(biāo)，而且會(huì)帶來(lái)極大的成本增加。
矛盾二準(zhǔn)確度，病歷的復(fù)雜程度，決定了審核難度
一份復(fù)雜的病歷可能會(huì)花３－４個(gè)小時(shí)去研讀并判斷，甚至還要翻書(shū)對(duì)照，在日常操作中可能就會(huì)有偏差。
今天的ＡＩ人工智能技術(shù)已經(jīng)不可同日而語(yǔ)，近一年來(lái)，涌現(xiàn)出眾多先進(jìn)的人工智能技術(shù)：ＭＣＰ（上下文統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議），ＡＩ Ａｇｅｎｔ（智能代理機(jī)器人），ＭｏＥ（Ｄｅｅｐｓｅｅｋ的ＧＰＵ優(yōu)化通信協(xié)議）等等，它們?cè)趲椭藗兛焖俚膶?shí)現(xiàn)以前需要成百上千倍時(shí)間人力物力才能完成的工作。
例如，ＡＩ Ａｇｅｎｔ扮演質(zhì)控老專家，做病歷質(zhì)控審核。
它們分別負(fù)責(zé)了，病歷的基礎(chǔ)檢查、診斷、治療、手術(shù)、和住院記錄。通過(guò)大模型和長(zhǎng)文本輸入方式，實(shí)現(xiàn)了多份病歷記錄之間內(nèi)在聯(lián)系的邏輯推理（針對(duì)矛盾二，高質(zhì)量審核），而且Ａｇｅｎｔ還可以擴(kuò)展，可根據(jù)本醫(yī)院或者科室的關(guān)注點(diǎn)，增加審核條件。
ＡＩ病歷質(zhì)控的質(zhì)量、精準(zhǔn)度至關(guān)重要，ＡＩ幻覺(jué)問(wèn)題，是個(gè)繞不開(kāi)的難點(diǎn)。現(xiàn)在ＡＩ進(jìn)化后，利用ＭＣＰ Ａｇｅｎｔ等技術(shù)，已經(jīng)超越了傳統(tǒng)ＡＩ和帶有ＲＡＧ知識(shí)庫(kù)的ＡＩ。以下是例子，一份病歷讓ＡＩ質(zhì)控來(lái)分析，它精準(zhǔn)的定位到ＤＩＰ和ＤＲＧＳ庫(kù)內(nèi)匹配的診斷手術(shù)條目，在根據(jù)病歷表述和診斷，評(píng)價(jià)和判斷是否為準(zhǔn)確的診斷。
ＡＩ質(zhì)控通過(guò)大模型的自然語(yǔ)言輸入與分析，準(zhǔn)確的找到ＤＩＰ庫(kù)中３個(gè)和腹腔鏡膽總管切開(kāi)的手術(shù)，并根據(jù)主訴、檢查和診斷，給出合理化ＤＩＰＤＲＧＳ選擇建議。這一份病歷ＡＩ質(zhì)控審核只需要２０秒，帶有門(mén)診、手術(shù)、住院的復(fù)雜情況病歷需要２－５分鐘。人工審核可能需要１－３個(gè)小時(shí)以上。提升效率１００倍。
技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)遠(yuǎn)超我們想象，不得不佩服現(xiàn)在的ＡＩ人工智能開(kāi)源社區(qū)的貢獻(xiàn)。
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