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聽神經(jīng)瘤多見于３０歲至６０歲的成年人群，多數(shù)單側(cè)發(fā)病，早期患者會(huì)時(shí)感單側(cè)漸進(jìn)性聽力下降、耳鳴，部分患者可表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾。由于人們對(duì)于聽神經(jīng)瘤這一疾病的陌生感及認(rèn)識(shí)不夠全面，常在疾病發(fā)生時(shí)而不自知，導(dǎo)致腫瘤越長(zhǎng)越大。
聽神經(jīng)瘤是什么？有哪些癥狀表現(xiàn)？該如何治療？術(shù)后又有哪些注意事項(xiàng)？山東省耳鼻喉醫(yī)院側(cè)顱底外科韓月臣主任給出了解答。
聽神經(jīng)瘤是臨床上一種比較常見的良性顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病率約為十萬分之一，約占顱內(nèi)腫瘤的７％－１２％，多起源于前庭神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞，極少數(shù)起源于耳蝸神經(jīng)，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。
聽神經(jīng)瘤，顧名思義，主要影響患者的聽力。但是，聽神經(jīng)瘤的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。腫瘤較小時(shí)，不易察覺，隨著腫瘤的緩慢生長(zhǎng)，逐漸壓迫耳蝸神經(jīng)及前庭神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)聽力逐漸下降甚至完全喪失，此過程可表現(xiàn)為漸進(jìn)性也可表現(xiàn)為突發(fā)性，另外患側(cè)前庭功能下降，導(dǎo)致平衡問題，如眩暈，走路不穩(wěn)等表現(xiàn)；隨著腫瘤的繼續(xù)增長(zhǎng)，壓迫到三叉神經(jīng)，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛甚至面部麻木感；對(duì)于晚期病人長(zhǎng)期壓迫面神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐甚至面癱癥狀；最嚴(yán)重的壓迫小腦組織導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及腦疝癥狀，威脅生命安全。
以往手術(shù)切除是聽神經(jīng)瘤治療的最主要選擇，但隨著磁共振等影像技術(shù)的進(jìn)步，聽神經(jīng)瘤早期檢出率大幅提高，越來越多的微小聽神經(jīng)瘤得以發(fā)現(xiàn)。治療方法不再局限于單純手術(shù)切除，而是采取隨訪觀察、手術(shù)切除、立體放射治療等多種手段，處理策略也傾向于個(gè)體化和多學(xué)科協(xié)作。
對(duì)于小聽神經(jīng)瘤患者，聽力正常，沒有眩暈癥狀，只是偶然在做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，此類患者更強(qiáng)調(diào)隨訪觀察，建議每６個(gè)月復(fù)查一次核磁共振，若腫瘤沒有增長(zhǎng)也沒有新發(fā)癥狀可暫不做處理。
聽神經(jīng)瘤雖然是良性腫瘤，但隨著腫瘤的逐步長(zhǎng)大會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重后果，手術(shù)切除是目前比較好的治療方式，對(duì)于手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者自身術(shù)前是否有實(shí)用聽力，腫瘤位置和腫瘤大小進(jìn)行綜合考慮，從而選擇不同的手術(shù)入路，對(duì)于特別小術(shù)前有聽力的腫瘤患者可以考慮做保留聽力的聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)。
立體放射治療有其局限性，短期效果而言聽神經(jīng)和面神經(jīng)功能保留好，沒有手術(shù)創(chuàng)傷，但對(duì)周圍正常腦組織和神經(jīng)組織會(huì)產(chǎn)生一定的影響，且不能真正達(dá)到腫瘤的治愈。并且腫瘤一旦再生長(zhǎng)，需要手術(shù)，會(huì)增加手術(shù)的難度，且面神經(jīng)功能的保存率也會(huì)明顯下降。
聽神經(jīng)瘤患者雖然通過手術(shù)治療可以切除，但是也同樣離不開術(shù)后的精心護(hù)理及定期復(fù)查。韓月臣提醒，聽神經(jīng)瘤是一種進(jìn)展緩慢的良性腫瘤，并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，選擇合適的治療方式，還是可以取得較好的預(yù)后效果。
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