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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各類檢查檢驗(yàn)費(fèi)用在患者醫(yī)療費(fèi)用中占比約三成。促進(jìn)結(jié)果互認(rèn)，可以避免患者做重復(fù)檢查，減少不必要的就醫(yī)支出，同時(shí)節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，提高就診效率。
３月２１日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《２０２５年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》和各專業(yè)２０２５年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。其中，本年度將「提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率」納入國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委自２０２１年起，每年發(fā)布年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。《２０２５年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》是根據(jù)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（２０２３－２０２５年）》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件要求，結(jié)合２０２４年目標(biāo)改進(jìn)情況和變化趨勢(shì)以及年度醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)情況而形成。
《２０２５年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》分別是：
目標(biāo)一 提高急性腦梗死再灌注治療率
目標(biāo)二 提高腫瘤治療前臨床 ＴＮＭ 分期評(píng)估率
目標(biāo)三 提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率
目標(biāo)四 提高感染性休克集束化治療完成率
目標(biāo)五 提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率
目標(biāo)六 提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率
目標(biāo)七 提高四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率
目標(biāo)八 提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率
目標(biāo)九 降低非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率
目標(biāo)十 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率
將「提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率」納入國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，旨在實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用、提高診療效率，進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
值得注意的是，《２０２５年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》給出的核心策略中建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入內(nèi)部績(jī)效考核。
全國(guó)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)現(xiàn)狀如何？
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》的規(guī)定，檢查結(jié)果是指通過(guò)超聲、Ｘ線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。
檢驗(yàn)結(jié)果是指對(duì)來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。
國(guó)家衛(wèi)生健康委積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)工作。在實(shí)際診療過(guò)程中，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員往往要求復(fù)診、轉(zhuǎn)診的患者在就診時(shí)攜帶已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)能夠滿足診療需求的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。
２０２４年８月，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)接受，全國(guó)累計(jì)已有２００多個(gè)地級(jí)市開(kāi)展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。例如福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)已接入２４３家二級(jí)以上的公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告調(diào)閱共享；廣東省明確了１１４個(gè)首批檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目，在廣州、深圳兩市實(shí)現(xiàn)３３６家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝曾于２０２４年１１月的一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上介紹，全國(guó)有２４個(gè)省份互認(rèn)的項(xiàng)目超過(guò)１００項(xiàng)，其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到了４８１項(xiàng)、４７８項(xiàng)和４４３項(xiàng)。這個(gè)數(shù)據(jù)也是不斷在動(dòng)態(tài)更新的過(guò)程中。
各地積極推進(jìn)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的互通共享，江蘇省實(shí)現(xiàn)了全省１９６６家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入到影像云平臺(tái)。浙江省互認(rèn)系統(tǒng)覆蓋了所有的二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
還有一些省份也在積極探索跨省的，也就是區(qū)域內(nèi)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享。比如北京、天津、河北、山東這四個(gè)省份，１１００余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到了跨區(qū)域互認(rèn)的范圍，互認(rèn)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目達(dá)到了６０項(xiàng)。四川和重慶將９３５家醫(yī)院納入到了互認(rèn)范圍，互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)到了１６１項(xiàng)。
北京是怎么做的？
北京市在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作上頗具創(chuàng)新。 ２０２４年４月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案》。 據(jù)北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂在新聞發(fā)布會(huì)介紹，主要做了三方面工作：
首先是加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，努力使檢查檢驗(yàn)的互認(rèn)項(xiàng)目，包括覆蓋的機(jī)構(gòu)持續(xù)增長(zhǎng)。在北京市范圍內(nèi)，對(duì)１８１項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的項(xiàng)目和３００項(xiàng)影像的檢查結(jié)果項(xiàng)目，在質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)，互認(rèn)的項(xiàng)目包括常見(jiàn)的血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化，胸部Ｘ光、ＣＴ等常規(guī)項(xiàng)目，大約覆蓋了老百姓就診時(shí)常規(guī)檢查的７０％－８０％的比例。
北京和天津、河北、山東衛(wèi)健委一起聯(lián)動(dòng)，在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展互認(rèn)。有６０個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在京津冀魯四個(gè)區(qū)域的１１１８家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠互認(rèn)。在影像檢查方面，有３０個(gè)項(xiàng)目，在京津冀５０３家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享。
同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量的管理。著力推進(jìn)檢驗(yàn)檢查同質(zhì)化程度的提升，積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控中心和影像質(zhì)控中心的作用，建立覆蓋市區(qū)兩級(jí)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定下發(fā)了一系列的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和方案，通過(guò)線上的監(jiān)測(cè)分析和線下的檢查指導(dǎo)等多種方式加強(qiáng)質(zhì)控管理。社會(huì)公眾可以在北京市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)便民服務(wù)欄目和「京通」小程序健康服務(wù)模塊中，查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控結(jié)果。
第三，促進(jìn)線上互認(rèn)。利用「三醫(yī)」合力加強(qiáng)信息化建設(shè)。２０２４年，北京市將檢查檢驗(yàn)結(jié)果線上調(diào)閱互認(rèn)工作納入市政府重點(diǎn)研究調(diào)度的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥「三醫(yī)」信息化建設(shè)的重點(diǎn)場(chǎng)景。到２０２４年底，也就是一個(gè)月以后，全市將完成１４０家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上實(shí)現(xiàn)共享調(diào)閱互認(rèn)。今后，將逐步聯(lián)通至包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站在內(nèi)的全市更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助力分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)。
醫(yī)院如何達(dá)成２０２５年目標(biāo)？
看這１０條核心策略
國(guó)家衛(wèi)健委等７個(gè)部門于２０２４年１１月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中提出：
到２０２５年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)２００項(xiàng)。
到２０２７年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)３００項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過(guò)２００項(xiàng)。
到２０３０年，全國(guó)互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。
在《２０２５年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》中，對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率，給出了１０條核心策略：
１．醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全本機(jī)構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。
２．醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查檢驗(yàn)所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測(cè)、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測(cè)量和保養(yǎng)。
３．醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。
４．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送本機(jī)構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。
５．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)量評(píng)價(jià)。已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加相應(yīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的頻次不得少于半年一次。
６．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強(qiáng)電子病歷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)。
７．有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)檢查檢驗(yàn)門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。
８．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說(shuō)明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。
９．建立及完善本機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，按月進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋。對(duì)互認(rèn)率進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，分析不予互認(rèn)的具體原因。對(duì)在監(jiān)測(cè)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)互認(rèn)率明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)要求。
１０．鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入內(nèi)部績(jī)效考核。
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