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２０２５年政府工作報告明確提出＂居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助提高３０元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均增加５元，并推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，擴(kuò)大中低收入群體覆蓋＂。這一系列政策標(biāo)志著我國在醫(yī)療保障領(lǐng)域的持續(xù)深化改革，旨在通過財政支持與制度優(yōu)化，提升全民健康福祉。
一、財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的歷史性提升
２０２５年，居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從２０２４年的６７０元提高至７００元，增幅達(dá)３０元。這一調(diào)整是自２００３年新農(nóng)合制度建立以來，財政補(bǔ)助從每人每年１０元逐步提升至７００元的重要里程碑。
通過擴(kuò)大醫(yī)保基金池，增強(qiáng)對重大疾病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險抵御能力。例如，湖南省２０２５年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)１１００元（個人繳費(fèi)４００元＋財政補(bǔ)助７００元），進(jìn)一步保障參保居民的門診、住院和大病醫(yī)療需求。
２０２５年居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再提高３０元和５元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升到每人每年９９元，中央財政安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金８０５．５億元，支持兜牢人民群眾健康＂網(wǎng)底＂，鞏固全民健康＂第一道防線＂。
二、省級統(tǒng)籌與制度公平性優(yōu)化
２０２５年政策明確提出＂穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌＂，通過統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平和基金管理，解決地區(qū)間保障水平不均衡問題。例如，內(nèi)蒙古自治區(qū)提前下達(dá)２０２５年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金９１．７１億元，以持續(xù)加大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助力度，不斷提升醫(yī)療保障待遇水平。
內(nèi)蒙古住院費(fèi)用報銷比例從制度初期的３０％－５０％提升至７０％，普通門診報銷比例不低于５０％，有效減輕個人負(fù)擔(dān)。
三、中低收入群體覆蓋的深化路徑
財政補(bǔ)助增長直接用于提高報銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保目錄覆蓋范圍。２００３年新農(nóng)合僅覆蓋３００余種藥品，而２０２５年醫(yī)保目錄藥品已增至３１５９種，腫瘤、罕見病等高價藥納入報銷范圍，政策內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)７０％。
國家醫(yī)保局微信公眾號已開通異地就醫(yī)備案辦理功能，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)覆蓋近１０萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
中央財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助力度，２０２５年中央財政安排醫(yī)療救助補(bǔ)助資金２９６．５億元，強(qiáng)化＂基本醫(yī)保＋大病保險＋醫(yī)療救助＂三重保障。
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