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醫療保險作為保障公眾基本醫療需求的核心制度，始終是政府施政的關鍵領域。近年來，隨著民眾健康意識提升和醫療需求的增長，國家持續推進醫保政策改革，旨在降低藥品價格，提升患者對優質藥品的可及性，減輕患者經濟負擔，促進醫療公平。
本文基于最新發布的《２０２４年醫保談判及市場分析報告》部分內容，探討醫保談判對醫藥企業、醫療市場格局以及患者用藥可及性和負擔的影響，揭示醫保談判在推動醫藥行業創新發展、促進醫療資源合理配置中的關鍵作用，旨在為醫藥企業及相關從業者提供全面且深入的參考依據。
一、２０２４版醫保目錄及市場分析
１． ２０２４版醫保藥品品種增長至３１５９個
自２０１８年國家醫保局成立以來，國家醫保目錄藥品品種數量持續穩定增長。２０２４年國家醫保藥品目錄內藥品總數已增至３１５９種，其中西藥１７６５種（包含１３９８個常規品種與３６７個談判品種），中成藥１３９４種（包含１３３６個常規品種與５８個談判品種），慢性病、罕見病、兒童用藥等領域保障水平進一步提高。
２． ２０２４版醫保品種涉及超１．２萬億院端市場
據全國醫院銷售（全終端）數據統計，醫保目錄內藥品的市場處于波動上升階段，２０２４版醫保的３１５９款藥品在２０２３年院端市場銷售額達到了１２４４４億，其中化藥８００３億，生物藥１８８６億，中藥２５５５億，占比分別為６４．３１％、１５．１５％和２０．５３％。
二、２０２４版醫保目錄各治療領域不同醫保類型銷售情況
１． 西藥各治療領域不同醫保類型銷售情況
據摩熵醫藥全國醫院銷售（全終端）數據統計，在２０２３年，醫院端西藥醫保類產品銷售額占比高達８８．３３％，這一比例中，常規目錄品種占主導地位，占比為７８．２１％，談判品種為１０．１１％。在常規目錄中銷售額最高的幾類分別為血液和造血系統藥物、系統用抗感染藥物和消化系統與代謝藥物，銷售額均在１２００億以上，占比也在８５％左右。談判品種銷售額則是抗腫瘤藥和免疫機能調節藥物領先全場，銷售額達５７９億元，占整體談判品種的一半以上。
２． 中成藥各治療領域不同醫保類型銷售情況
據摩熵醫藥全國醫院銷售（全終端）數據統計，在２０２３年，醫院端醫保目錄內中成藥銷售額２５５５億元，整體來看院端中成藥醫保覆蓋略高于西藥，整體超過了９３％。中成藥醫保目錄中談判品種數量較少市場占比也比較低，僅占了４．５％，而且基本集中在心腦血管與血液系統藥物、呼吸系統藥物和腫瘤藥物三類。
三、２０２４版醫保目錄各類型ＴＯＰ１０品種銷售情況
１． ２０２４版醫保目錄品種ＴＯＰ１０化藥銷售情況
據摩熵醫藥全國醫院銷售（全終端）數據統計，２０２４版醫保目錄中院端銷售額最高的１０款化學藥品中，主要是日常用量較大的基礎用藥和專li到期的老藥為主。
大輸液在中國臨床應用極為廣泛，氯化鈉注射液是臨床上最常用的電解質溶液之一，被廣泛用于補充體液、維持電解質平衡、稀釋藥物等，其在院端２０２３年銷售額也達到了２３６億元，遠超其他品種。葡萄糖注射液是一種基本的靜脈營養補充劑，作為基礎輸液的一種，被廣泛用于補充營養、維持血糖平衡、稀釋藥物等場景，２０２３院端銷售額僅次于氯化鈉注射液，為８０億元。
ＴＯＰ１０品種中有三款都是抗感染藥物，分別為注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（２：１）、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（８：１）和注射用頭孢唑肟鈉。
ＴＯＰ１０品種中創新藥僅兩款，分別是石藥集團的丁苯酞氯化鈉注射液和阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片。２． ２０２４版醫保目錄品種ＴＯＰ１０生物藥銷售情況
據摩熵醫藥全國醫院銷售（全終端）數據統計，２０２４版醫保目錄中院端銷售額最高的１０款生物藥品中，主要是血制品、單抗和重組蛋白為主。
生物藥銷售額最高的兩個產品人血白蛋白和凍干靜注人免疫球蛋白（Ｐｈ４）均屬于血液制品。人血白蛋白具有調節血漿膠體滲透壓、維持血容量、運輸和調節多種物質濃度等生理功能，在臨床中救治危急、重癥患者中廣泛應用，其在院端２０２３年銷售額達到了３４１億元，其他品種只能望其項背。
銷售額第三的品種是貝伐珠單抗，２０２３年院端銷售額近百億，貝伐珠單抗是第一個獲批上市的抗腫瘤血管生成靶向藥物，目前由齊魯制藥占據一半市場。
近幾年熱門藥物司美格魯肽憑借較高的銷售額增速，院端在２０２３年市場達４３億元，也成功躋身前十。
３． ２０２４版醫保目錄品種ＴＯＰ１０中成藥銷售情況
２０２４版醫保目錄中院端銷售額最高的１０款中成藥品中，有９款為獨家品種，僅注射用血塞通由珍寶制藥和昆藥集團兩家企業供應，注射用血塞通也是銷售額最高的一款產品，珍寶制藥和昆藥集團分別占有６２％和３８％的市場。
以銷售額來看注射用血塞通、喜炎平注射液、復方丹參滴丸和蘇黃止咳膠囊四款產品銷售額均在３０億元以上，麝香保心丸、腦心通膠囊、穩心顆粒、丹紅注射液、金水寶片和藍芩口服液六款產品銷售額也在２０億元以上。
受益于中藥注射液醫保支付部分解除限制，中藥注射劑市場有所回暖，雖不及過去，但仍有三款銷售額位列前十，分別為注射用血塞通、喜炎平注射液和丹紅注射液。
結語
本報告對２０２４版醫保目錄的市場進行了深入剖析，全面呈現了其在藥品市場的影響力。期待醫保目錄進一步優化，推動醫藥市場朝著更高效、更公平的方向發展，讓更多創新藥、優質藥惠及廣大民眾，助力健康中國建設邁向新高度。
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