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一：門診服務量爆發式增長。
２０２４年門診人次達６６．８９億，猛增１８億。一些地區門診醫保支出占比首次反超住院。主要原因有兩個：１．ＤＲＧ／ＤＩＰ住院控費，推動檢查、慢病管理向門診轉移。２．職工門診共濟改革落地，釋放大量報銷需求。這就會導致門診費用壓力增大。門診打包付費（ＡＰＧ） 已在試點（如金華），未來可能全國推廣，要求醫院更精細化的管理門診成本。
二：跨省異地就醫持續升溫。
跨省門診結算４年增長近２０倍。人口流出?。ㄈ绨不?、河北）４０－５０％醫?；鹆飨蚴⊥猓ㄖ饕帘鄙蠌V）。這主要是政策便利化（縣域、藥店均可結算）。還有患者重病傾向大城市就醫，且跨省住院仍按項目付費，對接收醫院約束較小。
那么２０２５年底省內異地住院將強制ＤＲＧ／ＤＩＰ結算，改變現有模式?？缡。模遥牵模桑薪Y算仍在探索，短期內＂虹吸效應＂壓力持續。醫院需評估收治異地患者的成本效益。
三：居民醫保結余增加，但區域壓力分化。
全國居民醫保結余５１８億（上年１１２億），但北京、天津等地已多年赤字。在控費壓力下，政策正引導患者下沉基層。例如：河南洛陽２０２５年起居民門診報銷僅限基層醫院。這意味著 分級診療加速，非急危重癥患者向基層流動是大趨勢。
那么醫院應對呢：１．門診轉型： 關注成本，探索門診打包付費（ＡＰＧ）模式；發展專病管理、術后康復等高價值門診服務。２．理性收治異地患者： 聚焦本地權重高、有優勢的病種；用服務效率承接公立醫院可能收縮的領域（如部分慢病）。
３．擁抱分級診療： 主動聯手社區衛生機構，建立轉診協作；有條件的可考慮布局基層門診點，承接下沉患者。
最后醫保基金流向正深刻調整－－門診成主戰場、異地就醫重構、基層重要性提升。理解變化的同時主動優化服務結構和成本管理，是醫院適應新局的關鍵。
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