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２０２５年６月２９日，一場(chǎng)關(guān)乎首都居民代謝健康的項(xiàng)目在北京拉開帷幕。由北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肝病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)、北京市朝陽區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，北京社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)脂肪肝專業(yè)委員會(huì)協(xié)辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院承辦的《北京社區(qū)萬人糖尿病及肥胖患者脂肪肝篩查項(xiàng)目》啟動(dòng)會(huì)在北京舉行。北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威專家齊聚一堂，共同見證這一覆蓋全市８個(gè)城區(qū)的代謝性疾病防控工程啟動(dòng)，標(biāo)志著北京在脂肪肝社區(qū)管理領(lǐng)域邁出了規(guī)模化實(shí)踐的關(guān)鍵一步。
代謝疾病流行現(xiàn)狀敲響健康警鐘
當(dāng)前，代謝相關(guān)脂肪性肝病（ＭＡＦＬＤ，簡稱脂肪肝）已成為全球最常見的慢性肝臟疾病，在中國成年人中的流行率高達(dá)３３％，這意味著每３名成年人中就有１人受此困擾。更值得警惕的是，糖尿病和肥胖人群作為脂肪肝進(jìn)展的 ＂高危群體＂，其肝臟纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中脂肪肝發(fā)病率高達(dá)５５％－７５％，而合并肥胖的糖尿病患者發(fā)生重度肝纖維化的概率是普通人群的４．３倍。
２０２４－２０２５ 年間，國際國內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)組織密集發(fā)布相關(guān)指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與糖尿病學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布《代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南（２０２５ 年）》，亞太肝病學(xué)會(huì)（ＡＰＡＳＬ）、歐洲肝病學(xué)會(huì)（ＥＡＳＬ）、美國糖尿病學(xué)會(huì)（ＡＤＡ）等也相繼更新共識(shí)，一致強(qiáng)調(diào) ＂所有糖尿病患者及肥胖合并代謝異常者均需常規(guī)篩查脂肪肝＂。這些權(quán)威建議直指當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的關(guān)鍵缺口——在社區(qū)層面，大量糖尿病和肥胖患者尚未接受規(guī)范的肝臟健康評(píng)估，導(dǎo)致疾病在無聲進(jìn)展中錯(cuò)失早期干預(yù)時(shí)機(jī)。
前期篩查數(shù)據(jù)顯示，北京社區(qū)糖尿病患者中脂肪肝流行率已達(dá)５５％，其中１４％存在２級(jí)以上肝纖維化，部分患者甚至已發(fā)展為肝硬化。這組數(shù)據(jù)揭示了一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)：代謝性疾病正在社區(qū)層面形成“隱形健康危機(jī)”，亟需建立系統(tǒng)化的篩查干預(yù)體系。
構(gòu)建社區(qū)——三甲醫(yī)院聯(lián)動(dòng)篩查轉(zhuǎn)診模式
事實(shí)上，北京佑安醫(yī)院在脂肪肝社區(qū)管理領(lǐng)域早已展開探索。自２０２４年起，該院聯(lián)合１０家三甲醫(yī)院與２２家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，創(chuàng)新性地構(gòu)建了 ＂社區(qū)初篩－醫(yī)院確診－雙向轉(zhuǎn)診＂ 的閉環(huán)管理流程。
本次啟動(dòng)的萬人篩查項(xiàng)目在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面升級(jí)：以北京佑安醫(yī)院為核心技術(shù)基地，聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院 ４ 家三甲醫(yī)院作為區(qū)域分中心，輻射豐臺(tái)區(qū)、大興區(qū)、朝陽區(qū)等８個(gè)城區(qū)的１８家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這種網(wǎng)絡(luò)布局，確保了篩查能力在空間上的均衡覆蓋。
該項(xiàng)目將采用國際公認(rèn)的兩步法進(jìn)行篩查，即先計(jì)算ＦＩＢ－４評(píng)分（采用ＡＬＴ、ＡＳＴ、年齡和血小板計(jì)算）評(píng)分＞１．３的患者轉(zhuǎn)診到基地醫(yī)院進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估，并制定相應(yīng)的治療方案。
該項(xiàng)目預(yù)計(jì)篩查１萬例糖尿病和肥胖的患者。除了造福于患者，項(xiàng)目還將通過講座和培訓(xùn)等方式提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的脂肪肝管理水平，從而推動(dòng)北京市脂肪肝管理水平的整體提升。
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