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一、國家方案出臺，值得肯定
６月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動方案的通知》，聚焦十大問題，明確提出＂自查自糾＋集中整治＋總結(jié)評估＂的閉環(huán)機制。這一方案對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、強化醫(yī)療安全底線具有重要意義，體現(xiàn)了當(dāng)前醫(yī)療政策從＂事后處罰＂走向＂系統(tǒng)預(yù)防＂的趨勢。
尤其值得肯定的是：
?組織架構(gòu)清晰、責(zé)任壓實。壓實＂醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人＂ ，有利于強化組織落實。
?問題導(dǎo)向精準(zhǔn)，整治全覆蓋。聚焦十大突出問題，特別是隱私保護、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等 ，覆蓋面廣且對癥下藥，體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵的全面性。
?流程閉環(huán)，強調(diào)自查與監(jiān)督結(jié)合。將＂自查自糾 → 集中整治 → 總結(jié)評估＂整合為閉環(huán)，鼓勵非懲罰性主動上報，同時強化監(jiān)管通報曝光 。
這是一次全國范圍的醫(yī)療質(zhì)量治理機會窗口，值得每一家醫(yī)院認(rèn)真對待。
二、醫(yī)院下一步該怎么做？三個關(guān)鍵行動點
雖然方案目標(biāo)明確、架構(gòu)完整，但在實際落地過程中，還存在＂怎么落實＂＂如何堅持＂的挑戰(zhàn)。＂丹說方法＂建議醫(yī)院可從以下三個方向入手：
１． 流程梳理，建立標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟
不要只是寫《總結(jié)材料》，而要把＂整治＂落實成具體流程。比如：內(nèi)鏡檢查，術(shù)前核對→術(shù)中監(jiān)測→術(shù)后送返，既應(yīng)形成ＳＯＰ（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序），還要配套檢查清單（Ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ）。
２． 設(shè)定關(guān)鍵績效指標(biāo)（ＫＰＩ），建立可量化監(jiān)控機制
專項整治要有＂溫度計＂，最好建立流程績效指標(biāo)庫，如：
· 高警示藥品錯配率· 輸血／造影前核對率· 病歷書寫一次合格率· 醫(yī)療文書篡改事件數(shù)
通過每天／每周收集這些數(shù)據(jù)，可以制作流程儀表盤（休哈特的控制圖），＂養(yǎng)成＂科室自我反省，確保成果長期保持。
３． 試點機制，局部快速迭代
不要著急＂全面開花＂，根據(jù)＂三要＂原則（重要＋主要＋必要），首先選１－２個＂高風(fēng)險＋高協(xié)作＂的典型流程（如手術(shù)麻醉、急診入院、造影藥品使用）開展試點，形成經(jīng)驗后再擴展。
三、這其實是＂精益＋六西格瑪＂的生動實踐
國家方案中雖然未使用＂精益＂和＂六西格瑪＂的術(shù)語，但整治行動的背后邏輯正是兩者的管理融合：
我們完全可以借助精益工具（如ＶＳＭ流程圖、５Ｓ整理）和六西格瑪方法（如ＦＭＥＡ風(fēng)險評估、流程能力分析）讓整治行動＂有效率、可持續(xù)＂。
