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６月３０日，國(guó)家衛(wèi)健委印布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息使用管理的通知》
護(hù)理部必知！
２０２５電子病歷新政核心變化
１． 責(zé)任到人
醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主體責(zé)任→護(hù)理部需建立科室責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)為本單元第一責(zé)任人。
個(gè)人全鏈條追責(zé)：護(hù)士賬號(hào)操作留痕終身可溯，違規(guī)直接掛鉤績(jī)效晉升。
２． 權(quán)限＂最小化＂
分級(jí)管控：按崗位（責(zé)任護(hù)士／護(hù)士長(zhǎng)／護(hù)理部管理員）分配權(quán)限，進(jìn)修／實(shí)習(xí)人員權(quán)限≤培訓(xùn)范圍且自動(dòng)到期。
敏感操作雙重審核：高危藥物執(zhí)行、搶救記錄修改等需護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)授權(quán)。
３． 全程留痕透明化
所有護(hù)理操作（記錄修改、醫(yī)囑執(zhí)行等）強(qiáng)制記錄操作人＋時(shí)間＋內(nèi)容，支持?jǐn)?shù)字水印防篡改。
護(hù)理部重點(diǎn)整治領(lǐng)域
（２０２５專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)）
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
新規(guī)要求
護(hù)理應(yīng)對(duì)措施
權(quán)限濫用
無(wú)關(guān)人員隨意查閱病歷
７日內(nèi)清理冗余賬號(hào)，建立權(quán)限清單
操作留痕缺失
復(fù)制粘貼導(dǎo)致記錄錯(cuò)誤
啟用系統(tǒng)水印功能，月度抽查操作日志
隱私泄露
違規(guī)傳播患者影像／病歷信息
全員簽署保密協(xié)議，診室電腦設(shè)自動(dòng)鎖屏
外部服務(wù)商監(jiān)管漏洞
維護(hù)人員接觸完整病歷
簽訂保密協(xié)議，操作時(shí)護(hù)理人員全程陪同
管理者可以應(yīng)用護(hù)理助手制度管理功能，一鍵分析院內(nèi)病歷制度的問(wèn)題及整改項(xiàng)
護(hù)理助手－制度智能修訂
護(hù)理部３０天落地清單
具體落地建議可以參考下方流程圖：
關(guān)鍵動(dòng)作說(shuō)明：
權(quán)限清理：刪除離職／轉(zhuǎn)崗人員賬號(hào)，限制進(jìn)修生僅可查看帶教患者病歷；
應(yīng)急演練：模擬病歷泄露場(chǎng)景，測(cè)試＂３０分鐘內(nèi)上報(bào)→１２小時(shí)提交報(bào)告＂流程；
患者授權(quán)實(shí)踐：推廣＂動(dòng)態(tài)授權(quán)碼＂制度（如浙江模式），患者現(xiàn)場(chǎng)授權(quán)方可調(diào)閱病歷
雷區(qū)警示：這些行為將直接追責(zé)
? 賬號(hào)共用或代操作（如護(hù)士長(zhǎng)賬號(hào)協(xié)助修改記錄）；
? 非診療目的查閱明星／熟人病歷；
? 手機(jī)拍攝病歷界面轉(zhuǎn)發(fā)社交媒體；
? 外部服務(wù)商操作時(shí)脫離監(jiān)督２９。
后果：個(gè)人承擔(dān)法律責(zé)任＋取消年度評(píng)優(yōu)＋影響科室評(píng)審
推薦你使用護(hù)理助手制度管理功能，它能幫您從政策分析 → 制度修訂 → 全員學(xué)習(xí) → 落實(shí)閉環(huán)， 一站式完成護(hù)理制度更新與落地。
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