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近日，一則關(guān)于“吃左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱斷裂”的話題引發(fā)關(guān)注。許多網(wǎng)友表示自己是第一次聽(tīng)說(shuō)，并對(duì)此感到擔(dān)憂。左氧氟沙星是種什么藥？其導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大？哪些人群需要特別警惕？一起來(lái)了解。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，超七成網(wǎng)友表示“從未聽(tīng)說(shuō)此副作用”。國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，左氧氟沙星作為常用抗生素，２０２２年全國(guó)處方量達(dá)４８００萬(wàn)份。
左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類(lèi)抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而，和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見(jiàn)但后果可能很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的發(fā)生率為每萬(wàn)人３－５例。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛(ài)萍：對(duì)于氟喹能酮類(lèi)藥物導(dǎo)致跟腱斷裂的反應(yīng)是非常明確的，對(duì)于左氧氟沙星這個(gè)藥來(lái)說(shuō)，它跟別的藥物相比，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較多的，但是大家要有一個(gè)基本的認(rèn)知，就是它的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是絕對(duì)發(fā)生概率是比較低的。
五類(lèi)人群屬高風(fēng)險(xiǎn)人群 需特別警惕
左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)并非對(duì)所有人都一樣，專(zhuān)家介紹有５類(lèi)人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，在用藥期間應(yīng)該予以更多的關(guān)注。
專(zhuān)家介紹左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥后的幾小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，也可能在停藥后長(zhǎng)達(dá)６個(gè)月才發(fā)生。但大多數(shù)患者的癥狀出現(xiàn)在用藥后的２周以內(nèi)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛(ài)萍：很多的病例報(bào)道發(fā)現(xiàn)，尤其是在應(yīng)用左氧氟沙星前７天，就特別容易出現(xiàn)跟腱斷裂的反應(yīng)，也就是用藥早期可能需要特別關(guān)注。
·６０歲以上的老年人：隨著年齡的增長(zhǎng)，肌腱的柔韌性和血供都會(huì)有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。
·使用糖皮質(zhì)激素的患者：糖皮質(zhì)激素本身就可能對(duì)肌腱產(chǎn)生不良影響，與氟喹諾酮類(lèi)藥物合用會(huì)顯著增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
·腎功能不全的患者：腎功能不全會(huì)導(dǎo)致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
·實(shí)體器官移植（如腎移植）的患者：這類(lèi)患者通常需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑（其中可能包括糖皮質(zhì)激素），且身體狀況相對(duì)較差，服用左氧氟沙星出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
·運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身就承受著較大的負(fù)荷，因此也更容易受到損傷。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛(ài)萍：如果你是老年人又同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有研究表明，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通患者高１９倍，會(huì)明顯增加跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
眼藥水滴耳液等局部用藥重大副作用風(fēng)險(xiǎn)低
除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)呢？
專(zhuān)家介紹：口服和注射，大劑量和長(zhǎng)時(shí)間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會(huì)有肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發(fā)重大毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)極低。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛(ài)萍：對(duì)于這類(lèi)的這種局部的用藥的制劑，也可能會(huì)產(chǎn)生全身的吸收。但通常來(lái)說(shuō)，吸收量其實(shí)是很少的，不必過(guò)于恐慌。但是如果你同時(shí)運(yùn)用局部用藥和口服和靜脈制劑的話，可能就要加倍注意。
專(zhuān)家提醒，如果在服藥期間出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹要立即停藥，同時(shí)避免跑跳運(yùn)動(dòng)，要平臥并抬高患肢，必要時(shí)急診骨科就診。
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