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雙能Ｘ射線骨密度儀（Ｄｕａｌ－Ｅｎｅｒｇｙ Ｘ－ｒａｙ Ａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ， ＤＸＡ／ＤＥＸＡ） 是一種用于測量骨密度（Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒａｌ Ｄｅｎｓｉｔｙ， ＢＭＤ）的醫學影像設備，被廣泛認為是診斷骨質疏松癥的“金標準”。以下是對其核心知識的系統介紹：
一、工作原理
雙能Ｘ射線技術
設備同時發射兩種不同能量的Ｘ射線（通常為低能和高能），通過檢測不同組織（如骨骼、肌肉、脂肪）對Ｘ射線的吸收差異，精確區分骨組織與其他軟組織，從而計算骨密度。數據計算
通過對比Ｘ射線穿透前后的強度變化，結合算法生成骨密度數值，結果以Ｔ值（與健康年輕人對比）和Ｚ值（與同年齡、性別、種族人群對比）表示。
二、核心臨床應用
骨質疏松癥診斷
根據世界衛生組織（ＷＨＯ）標準，Ｔ值≤－２．５即可診斷為骨質疏松癥。
評估骨折風險（如髖部、脊柱等關鍵部位）。
疾病監測與療效評估
跟蹤骨質疏松治療（如雙膦酸鹽類藥物）的效果。
監測激素異常（如甲亢、庫欣綜合征）或長期使用糖皮質激素對骨骼的影響。
身體成分分析（部分高級機型）
測量體脂率、肌肉量及分布，輔助代謝性疾病或營養評估。
三、優勢特點
高精度與低輻射：輻射劑量極低（約１－１０μＳｖ，相當于日常環境暴露１天），安全性優于ＣＴ。
快速無創：全身或局部掃描僅需５－２０分鐘，無需注射造影劑。
定量分析：提供客觀數值（ｇ／ｃｍ2），支持動態對比。
四、適用人群
高危人群篩查
絕經后女性及５０歲以上男性。
有骨質疏松家族史或低體重（ＢＭＩ＜１８．５）者。
長期服用激素、抗癲癇藥物或接受放化療者。
疑似癥狀者
不明原因腰背痛、身高縮短（提示椎體壓縮骨折）。
輕微外傷后骨折（如跌倒后腕部骨折）。
五、檢查流程與注意事項
檢查前準備
移除金屬物品（如腰帶、首飾），避免影響結果。
近期接受鋇劑造影或核素檢查需間隔４８小時以上。
操作過程
平躺于檢查床，保持靜止，設備臂沿身體移動掃描。
常用掃描部位：腰椎、髖關節、前臂。
禁忌癥
妊娠期女性（除非緊急情況）。
嚴重肥胖（部分設備承重上限約１３０－１６０ｋｇ）。
六、與其他骨密度檢測技術的對比
| 技術 | 優點 | 局限性 |
|---|---|---|
| ＤＸＡ | 金標準、精準定量、低輻射 | 設備成本高、需專業操作 |
| ＱＣＴ | 三維成像、區分皮質／松質骨 | 輻射較高、價格昂貴 |
| 超聲骨密度 | 便攜、無輻射 | 精度較低，僅限跟骨／指骨篩查 |
七、發展簡史
１９８０ｓ：ＤＸＡ技術取代單能Ｘ線吸收法（ＳＸＡ），提升準確性。
１９９０ｓ：成為ＷＨＯ骨質疏松診斷標準工具。
２１世紀：向快速掃描、三維成像及多部位分析發展。
八、注意事項
報告解讀需結合臨床病史（如骨折史、用藥情況）。
兒童青少年需使用專用Ｚ值參考數據庫。
定期校準設備（每日質控＋年度專業校準）以確保結果可靠性。
通過ＤＸＡ檢查，可早期發現骨量流失，指導干預以降低骨折風險。若檢測結果異常，建議結合血鈣、維生素Ｄ等實驗室檢查及生活方式調整（如補鈣、抗阻力訓練）進行綜合管理。
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