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湖南省本級、長沙市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)發(fā)布會１８日在長沙舉行。會議透露，湖南省基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，２０２４年醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均無統(tǒng)籌區(qū)處于預(yù)警狀態(tài)。
數(shù)據(jù)顯示，２０２４年湖南省本級（僅有職工醫(yī)保，無居民醫(yī)保）統(tǒng)籌基金收入４８．１３億元，支出２７．３３億元，累計結(jié)余９２．３３億元，扣除應(yīng)付未付后實際可支付月數(shù)為３５．１個月。
“醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布要堅持以人民為中心，通過曬收支等方式讓各方了解醫(yī)保改革成效，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)；要為全鏈條監(jiān)管提供支撐，強化事前預(yù)警、事中監(jiān)控和事后提醒，提升基金監(jiān)管效能；要助力三醫(yī)聯(lián)動，幫助醫(yī)療機構(gòu)找準高質(zhì)量發(fā)展薄弱點，促進醫(yī)保與醫(yī)療緊密協(xié)同；要借助科技賦能，推動醫(yī)保大數(shù)據(jù)服務(wù)民生，提升治理能力。”國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司副司長徐娜指出，數(shù)據(jù)發(fā)布是醫(yī)保改革的新起點，要科學(xué)設(shè)置指標(biāo)、精準分析問題、確保結(jié)果應(yīng)用落地，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。
湖南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李慧萍表示，醫(yī)保數(shù)據(jù)在促進三醫(yī)聯(lián)動、推動醫(yī)保科學(xué)治理、賦能醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方面意義重大。要緊扣目標(biāo)完成數(shù)據(jù)發(fā)布任務(wù)，提升醫(yī)保基金使用效率，持續(xù)深化支付方式改革，促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵式發(fā)展。下一步要常態(tài)化公布數(shù)據(jù)，規(guī)范內(nèi)容、提高質(zhì)量、加強應(yīng)用，推動醫(yī)保治理和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，提升醫(yī)保服務(wù)水平。
值得一提的是，活動現(xiàn)場還發(fā)布了湖南首個醫(yī)保ＡＩ數(shù)智人。該數(shù)智人基于ＤｅｅｐＳｅｅｋ大模型研發(fā)而成，融合了自然語言處理、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術(shù)，能夠深度理解醫(yī)保政策和用戶問題，提供精準詳細且個性化的解答。同時，具備強大的學(xué)習(xí)能力，可不斷適應(yīng)醫(yī)保政策變化，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，將有效減輕人工客服負擔(dān)，為用戶帶來更加便捷、高效、智能的醫(yī)保咨詢體驗。
據(jù)了解，此次會議還對定點醫(yī)療機構(gòu)提出的問題進行現(xiàn)場解答，促進了醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通交流。定點醫(yī)療機構(gòu)代表也在會上分享經(jīng)驗，為行業(yè)發(fā)展提供有益參考。
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