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２０２５年３月５日，國務院總理李強代表國務院向十四屆全國人大三次會議作政府工作報告。《２０２５年政府工作報告》圍繞醫(yī)療信息化建設提出系統(tǒng)性部署，以數(shù)字化手段推動醫(yī)療體系提質增效。新致開源團隊整理了相關政策內容，供讀者參考。
１． 醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通與共享應用
檢查檢驗結果互認
分級診療信息化支持
醫(yī)保省級統(tǒng)籌
醫(yī)保支付方式改革
醫(yī)保基金智能監(jiān)管
全流程追溯機制
優(yōu)化藥品集采
中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫建設
創(chuàng)新藥目錄管理
報告提出＂推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認＂。醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認是指患者在一家醫(yī)院做的檢驗，在到另一家醫(yī)院看病時，醫(yī)生也認可這個檢驗結果，不需要重復檢查。
２０２４年１１月８日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門發(fā)布的《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》制定發(fā)布互認項目清單、醫(yī)療機構清單和＂負面＂清單，明確可以互認的項目范圍、參考時限、質量要求等必要條件，以及實施互認工作的醫(yī)療機構，并動態(tài)更新完善，并鼓勵有條件的省份之間有序推進跨省域互認工作。
２０２５年３月１３日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于印發(fā)進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認實施方案的通知》，進一步指出納入互認項目目錄、標注了互認標志的，在互認標志所對應的地區(qū)內所有醫(yī)療機構可進行跨級別互認。納入互認項目目錄但尚未標注互認標志的，同級醫(yī)療機構之間檢查檢驗結果可進行互認；低級別醫(yī)療機構可互認高級別醫(yī)療機構出具的檢查檢驗結果；緊密型醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的檢查檢驗結果互認；醫(yī)療機構與第三方檢查檢驗機構可進行互認。
２０２４年１１月浙江建立全省數(shù)據(jù)共享庫，推動檢驗檢查結果互認，處方數(shù)據(jù)和醫(yī)學影像均實現(xiàn)云存儲，患者信息可＂一鍵直采＂。到２０２５年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)醫(yī)療機構間全部項目互認，各地市域內醫(yī)療機構間互認項目超過２００項。２０２３年，廣東省明確了１１４個首批醫(yī)學檢查檢驗結果互認的項目，在廣州、深圳兩市實現(xiàn)了３３６家醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果跨機構的共享調閱；福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入２４３家二級以上的公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院之間的檢查檢驗結果報告調閱共享，累計互認了２．８５億項（次），覆蓋了１．４４億就診人次 。
報告提出＂促進分級診療＂。分級診療制度是提高基層醫(yī)療服務能力、緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的有效措施。
２０２５年２月２３日，中共中央、國務院印發(fā)《關于進一步深化農(nóng)村改革扎實推進鄉(xiāng)村全面振興的意見》，提出以人員下沉為重點推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力，推動遠程醫(yī)療服務體系建設。這將促進醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略在基層的落實。
２． 醫(yī)保信息化與支付改革
報告提出＂穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌＂。醫(yī)保省級統(tǒng)籌指對全省范圍內的醫(yī)保政策進行統(tǒng)一規(guī)劃和管理。
２０２４年，全國已經(jīng)有１２個省份職工醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌，還有１０個省份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。其中，京津滬渝４個直轄市和陜西、寧夏、江西、四川、海南、西藏等省份職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都已經(jīng)實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，山東和福建職工醫(yī)保已實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，青海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。國家醫(yī)保局獲悉，截至２０２５年２月４日，全國已有１４個省份１１７個統(tǒng)籌區(qū)開通了醫(yī)保錢包功能，允許職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)跨省共濟。
報告提出要＂深化醫(yī)保支付方式改革＂。具體是指全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展按疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）／病種分值（ＤＩＰ）支付方式改革工作。
２０２４年７月２３日，國家醫(yī)保局已發(fā)布ＤＲＧ／ＤＩＰ ２．０版分組方案，要求２０２５年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用該版本，推動ＤＲＧ／ＤＩＰ ２．０版分組方案高水平落地，以提高支付方式改革的規(guī)范性和統(tǒng)一性。
根據(jù)《＂十四五＂全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，到２０２５年，實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到７０％。
報告提出＂嚴格醫(yī)保基金監(jiān)管＂。推進醫(yī)保監(jiān)管由人工向智能轉變，利用醫(yī)保知識庫、規(guī)則庫及人工智能，實現(xiàn)對醫(yī)保基金使用全環(huán)節(jié)、全流程、全場景監(jiān)控。
２０２４年９月２７日，國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門發(fā)布《關于建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》，創(chuàng)新性地提出對醫(yī)務人員實施＂駕照式＂信用記分管理。
２０２５年１月８日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》。該規(guī)程自２０２５年１月１日起施行，旨在加強醫(yī)保基金使用管理，對定點醫(yī)藥機構相關人員的醫(yī)保支付資格進行＂駕照式＂記分管理。
江西省積極推進醫(yī)保基金大數(shù)據(jù)智慧監(jiān)測監(jiān)管，２０２４年挽回醫(yī)保資金損失１５．３３億元，有效打擊了欺詐騙保行為。
３． 藥品與耗材管理數(shù)字化
報告提出＂全面建立藥品耗材追溯機制＂。藥品耗材追溯機制是指通過為每盒藥品或耗材賦予唯一的＂電子身份證＂－－追溯碼，實現(xiàn)對其從生產(chǎn)、流通、使用到醫(yī)保結算的全流程可追溯和監(jiān)控。
２０２５年１月，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展的意見》，提出到２０２７年建立完善的藥品耗材追溯體系，確保藥品和耗材全生命周期可追溯。
報告提出＂優(yōu)化藥品集采政策，強化質量評估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心＂。藥品集采的邏輯是以量換價，進而降低患者的醫(yī)療費用。
２０２５年２月，國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局針對集采藥品相關問題公開回應稱，未來將從堅持藥品高質量標準、重點關注偏離度高的最低報價、提升中標藥品生產(chǎn)過程透明度、對集采藥品全流程采集上傳追溯碼等方面進一步完善集采政策。
２０２５年全國藥品注冊管理和上市后監(jiān)管工作會議也提出了＂三個突出＂方向：持續(xù)加強集采中選藥品、委托生產(chǎn)藥品以及網(wǎng)絡銷售環(huán)節(jié)等重點領域監(jiān)管；突出全鏈條激發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活力，持續(xù)推進仿制藥質量提升；突出全方位提升各級各類監(jiān)管機構的能力水平，加強檢查員能力建設，持續(xù)推進藥品智慧監(jiān)管等。
４． 基層醫(yī)療能力提升
報告提出＂促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程＂。
２０２５年全國衛(wèi)生健康工作會議提出，以基層為重點推進城鄉(xiāng)融合和區(qū)域均衡發(fā)展，積極謀劃推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，落實國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心功能定位，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手推進縣域服務能力整體提升，推進資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療全覆蓋，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提質增效。
２０２４年７月，黨的二十屆三中全會也提出，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。
５． 中醫(yī)藥與創(chuàng)新藥數(shù)字化發(fā)展
報告提出＂完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展＂。
２０２５年全國中醫(yī)藥局長會議強調，加強中藥資源保護利用和創(chuàng)新轉化，推進中藥產(chǎn)業(yè)轉型升級，積極拓展中醫(yī)藥健康服務業(yè)態(tài)。協(xié)同推進中醫(yī)藥院校學科專業(yè)課程教材改革，完善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，建設中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊，加強高層次人才、中青年拔尖人才、基層人才培養(yǎng)。
報告提出＂制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展＂。具體是指制定一個專門的創(chuàng)新藥目錄，以系統(tǒng)地識別和管理創(chuàng)新藥物，并通過政策和資金支持促進這些藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和市場準入。
２０２４年７月５日，國務院常務會議審議通過了《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案》。該方案強調要全鏈條強化政策保障，統(tǒng)籌用好價格管理、醫(yī)保支付、商業(yè)保險、藥品配備使用、投融資等政策，優(yōu)化審評審批和醫(yī)療機構考核機制，合力助推創(chuàng)新藥突破發(fā)展。同時，要調動各方面科技創(chuàng)新資源，強化新藥創(chuàng)制基礎研究，夯實我國創(chuàng)新藥發(fā)展根基。
２０２５年２月６日，國家醫(yī)保局在２０２５年全國醫(yī)療保障工作會議上表示，將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，對于丙類目錄可不計入?yún)⒈Ｈ俗再M率的考核和集采中選可替代品種的監(jiān)測范圍，符合條件的病例可以不納入按病種付費范圍，實行按項目付費。這將為創(chuàng)新藥的發(fā)展提供更多的支付支持。
附：２０２５年政府工作報告中的衛(wèi)生健康工作重點
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