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定義
五分類血液細胞分析儀（５－Ｐａｒｔ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ）是一種自動化檢測設備，用于對外周血中五種白細胞亞型（中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）進行精確計數和分類，同時測定紅細胞、血小板、血紅蛋白等全血細胞參數。
核心功能與檢測項目
白細胞五分類：
中性粒細胞（ＮＥＵＴ）
淋巴細胞（ＬＹＭＰＨ）
單核細胞（ＭＯＮＯ）
嗜酸性粒細胞（ＥＯ）
嗜堿性粒細胞（ＢＡＳＯ）
其他血細胞參數：
紅細胞（ＲＢＣ）、血紅蛋白（ＨＧＢ）、紅細胞壓積（ＨＣＴ）
血小板（ＰＬＴ）、平均血小板體積（ＭＰＶ）
網織紅細胞（部分高端機型）
異常提示：
幼稚細胞、異型淋巴細胞、有核紅細胞等異常細胞的篩查報警。
核心技術原理
五分類的實現依賴多技術融合，主流方法包括：
| 技術 | 原理 | 優勢 |
|---|---|---|
| 流式細胞術＋熒光染色 | 細胞經熒光染料標記后，通過激光散射檢測細胞大小、復雜度及核酸／胞內成分差異 | 高精度區分細胞亞群 |
| 電阻抗法 | 細胞通過微孔時產生電阻變化，測量細胞體積（如血小板／紅細胞計數） | 基礎細胞計數 |
| 射頻電導技術 | 高頻電流穿透細胞膜，檢測胞內密度和核形態 | 區分顆粒性細胞（如嗜酸／嗜堿細胞） |
| 激光散射技術 | 前向散射（細胞大小）、側向散射（細胞復雜度）、側向熒光（核酸含量）三維分析 | 識別單核細胞和異型淋巴細胞 |
| 細胞化學染色 | 過氧化物酶染色（區分中性／嗜酸細胞）、脂酶染色（單核細胞）等特異性染色反應 | 增強分類特異性 |
? 代表性技術平臺：
Ｓｙｓｍｅｘ（希森美康）：ＳＦ－Ｃｕｂｅ技術（熒光＋散射）、核酸熒光染色。
Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ（貝克曼）：ＶＣＳ技術（體積＋電導＋激光散射）。
Ａｂｂｏｔｔ（雅培）：多角度偏振光散射（ＭＡＰＳＳ）。
工作流程
樣本處理：全血標本抗凝后混勻，自動進樣或手動吸管加載。
血液稀釋與染色：
分通道處理：不同試劑稀釋（溶血劑、染色劑、鞘液等）。
白細胞分類需裂解紅細胞，保留完整白細胞。
細胞檢測：
流式細胞通道：細胞單行排列通過檢測區，激光／電信號實時采集。
數據采集：每秒分析數千個細胞，生成散點圖／直方圖。
算法分析：
根據信號特征將細胞投射到二維／三維散點圖（如ＤＩＦＦ散點圖、ＢＡＳＯ散點圖）。
智能聚類算法自動劃分五類白細胞區域。
結果輸出：
定量報告：各類細胞絕對值與百分比。
異常標記：提示“左移”“幼稚細胞”“異淋？”等復檢建議。
臨床應用價值
感染性疾病診斷：
細菌感染 → 中性粒細胞↑ ＋ 核左移
病毒感染 → 淋巴細胞↑ ＋ 異型淋巴細胞出現
血液病篩查：
白血病：儀器報警“幼稚細胞”，提示骨髓增殖異常。
過敏／寄生蟲病：嗜酸性粒細胞顯著升高。
化療／放療監測：
中性粒細胞絕對值（ＡＮＣ）決定是否需升白治療。
手術前評估：
血小板計數（ＰＬＴ）排除出血風險。
技術局限性與對策
| 局限性 | 解決方案 |
|---|---|
| 難區分異常細胞（如原始細胞） | 觸發復檢規則 → 人工鏡檢確認 |
| 血小板聚集導致假性減少 | 采用光學法（ＰＬＴ－Ｏ）輔助計數 |
| 有核紅細胞干擾白細胞分類 | 專用ＮＲＢＣ檢測通道校正白細胞總數 |
| 高脂血／溶血樣本影響ＨＧＢ | 多波長比色法或ＳＤＳ溶血劑減少干擾 |
?? 復檢規則：國際血液學標準委員會（ＩＣＳＨ）制定４１條規則，如“ＷＢＣ ＞３０×１０?／Ｌ ＋ 異常散點圖”需人工復核。
發展趨勢
智能化整合：
自動推片染片機聯機，實現“檢測－復檢－形態學”全流程自動化。
精準化拓展：
增加造血祖細胞（ＨＰＣ）、網織紅細胞亞群（未成熟網織紅細胞比率）等參數。
床旁檢測（ＰＯＣＴ）：
小型化五分類設備（如Ｓｙｓｍｅｘ ＸＮ－Ｌ系列）用于急診／ＩＣＵ。
ＡＩ輔助診斷：
深度學習算法解析細胞圖像，提升異常細胞識別率（如Ｃｅｌｌａｖｉｓｉｏｎ系統）。
主要品牌與型號
| 品牌 | 代表機型 | 技術亮點 |
|---|---|---|
| Ｓｙｓｍｅｘ | ＸＮ－９０００， ＸＮ－Ｌ系列 | 核酸熒光染色 ＋ 智能復檢規則 |
| Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ | ＤｘＨ ９００， ＤｘＨ ６００ | ＶＣＳｎ技術 ＋ 多參數異常報警 |
| Ａｂｂｏｔｔ | Ａｌｉｎｉｔｙ ｈｑ | ＭＡＰＳＳ技術 ＋ 低樣本量檢測 |
| Ｍｉｎｄｒａｙ（邁瑞） | ＢＣ－６８００ Ｐｌｕｓ | 三維熒光分析 ＋ 高速檢測（１２０樣本／小時） |
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