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【政策解讀】衛健委重磅文件：很多醫院須開設「健康體重管理門診」，附落地執行指南
一、政策背景：從「健康中國」到「體重管理剛需」
２０２５年３月２５日，國家衛健委、國家中醫藥局聯合印發《關于做好健康體重管理門診設置與管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確要求：２０２５年６月底前，三級綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院必須實現「健康體重管理門診」全覆蓋，并建立「基層篩查－專科干預－長期隨訪」的全周期服務網絡。鼓勵支持有條件的基層醫療衛生機構設置健康體重管理門診，提供宣教、隨訪、健康管理等服務，優化上下轉診流程，推動構建全流程服務體系。
這是繼《「健康體重管理年」活動實施方案》后，國家層面針對肥胖及相關慢性病防控的又一核心舉措，標志著我國體重管理正式從「科普倡導」轉入「醫療規范化干預」階段。
二、核心條款解析：醫院必須落實的５大關鍵任務
１． 門診定位：不止「減重」，更是慢性病防控「前哨站」
（１）服務對象：
? 重點人群：ＢＭＩ≥２４（超重）／ＢＭＩ≥２８（肥胖）、腰圍超標（男≥２２５０ｐｘ／女≥２１２５ｐｘ）人群；
? 特殊群體：兒童青少年、孕產婦、老年人、糖尿病／高血壓／脂肪肝等慢性病患者、久坐職業人群；
? 疾病干預：肥胖癥、營養代謝障礙、多囊卵巢綜合征等肥胖相關疾病。
（２）核心功能：構建「預防－干預－康復」閉環，提供從生活方式指導到藥物／手術治療的全鏈條服務，降低肥胖相關慢性病（如糖尿病、心血管病）發病風險。
２． 科室配置：必須集齊「１０＋科室」，推行「ＭＤＴ多學科會診」
（１）標配科室：兒科、全科、內分泌科、臨床營養科、精神心理科、心血管內科、消化內科、普通外科、康復醫學科、中醫科 （１０大核心科室須覆蓋），鼓勵增設睡眠醫學科、婦產科等特色專科。
（２）服務模式：
① 聯合門診：患者一次掛號享受多科室專家聯合評估（如內分泌科排查病因＋營養科定制食譜＋康復科設計運動方案）；
② 分級診療：基層機構負責初篩、宣教、隨訪，疑難病例直連三級醫院「肥胖ＭＤＴ門診」，避免患者多頭就診。
３． 服務流程：從「評估」到「隨訪」，全流程標準化操作
Ｓｔｅｐ １：多維評估（初診必做）
? 醫學檢查：人體成分分析（肌肉／脂肪比例）、血糖／血脂／甲狀腺功能檢測、骨齡評估（兒童）、睡眠呼吸監測（排查睡眠暫停）；
? 特色評估：中醫體質辨識（痰濕／氣虛等９種體質）、心理科情緒性進食篩查（暴食障礙量表評估）。
Ｓｔｅｐ ２：分層干預（個性化方案）
１．基礎干預
適用人群：單純性超重（ＢＭＩ ２４－２７．９）
干預措施：飲食指導（限能量平衡膳食，每日１２００－１８００ｋｃａｌ）＋ 碎片化運動方案（如每小時１０分鐘抗阻訓練）＋ 行為矯正（２４小時飲食打卡、睡眠管理）
２．醫療干預
適用人群：肥胖癥（ＢＭＩ≥２８）或合并并發癥
干預措施：藥物：ＧＬＰ－１受體激動劑（ＢＭＩ≥３０）／奧利司他（ＢＭＩ≥２７合并癥）；手術：代謝手術評估（ＢＭＩ≥３２．５且生活方式干預無效）
３．中醫特色
適用人群：所有人群可選
干預措施：針灸埋線調節食欲、中藥膏方體質調理、八段錦／太極拳輔助代謝（如脾虛濕阻型用參苓白術散加減）
Ｓｔｅｐ ３：全周期管理
? 動態跟蹤：初診后每月復診，通過醫院專屬ＡＰＰ同步體重、體脂率、運動數據，醫生實時調整方案；
? 長期隨訪：建立電子健康檔案，穩定期每３－６個月隨訪，目標年體重波動≤５％，預防反彈。
４． 信息化建設：這３類工具需要配，可提升效率５０％
標配工具：
① ＡＩ飲食識別系統：患者拍照上傳食物，自動分析熱量／營養成分，生成個性化飲食建議；
② 可穿戴設備對接平臺：同步智能手表／體脂秤數據（步數、睡眠、體脂率），實時預警異常指標；
③ 遠程醫療小程序：支持線上復診、方案調整、２４小時咨詢，基層患者可通過家庭醫生端直接轉診。
５． 考核硬指標：這３條紅線不能碰
禁止過度醫療：ＢＭＩ＜２７且無并發癥者，不得開具ＧＬＰ－１類藥物；手術必須嚴格符合ＢＭＩ≥３２．５且生活方式干預無效的標準；
規范減重速度：每周減重不得超過體重１％（如７０ｋｇ患者每周減重≤０．７ｋｇ），避免極端節食導致肌肉流失；
人才資質：門診醫師需具備內分泌／營養／中醫等相關專科資質，建議配備「雙證」體重管理師（衛健委培訓認證＋臨床經驗）。
三、醫院落地攻略：３步走快速達標
１． 第一階段：資源籌備（即日起－２０２５年４月）
場地：獨立區域設置「一站式服務區」，包含評估室（人體成分分析儀）、營養咨詢室、心理咨詢室、運動指導區；
人員：組建「１＋３＋Ｎ」團隊（１名全科醫學（副）主任醫師牽頭，３名固定出診醫師＜內分泌／營養／中醫各１名＞，Ｎ個輪值科室專家）；
信息系統：對接醫院ＨＩＳ系統，開發「體重管理專屬模塊」，自動抓取患者檢驗、檢查數據。
２． 第二階段：服務落地（２０２５年５月）
試點先行：優先開設「兒童肥胖門診」「糖尿病合并肥胖門診」等特色亞專科，積累典型病例；
多學科協作：制定《肥胖ＭＤＴ會診流程》，明確各科室職責（如普通外科負責手術評估，心血管科負責并發癥處理）；
患者教育：制作《體重管理手冊》（含地域化飲食建議，如北方減少精制面食用量、南方控制荔枝／龍眼等高糖水果）。
３． 第三階段：質量管控（２０２５年６月起）
建立質控指標：
? 核心指標：患者３個月體重下降率（目標≥６０％）、并發癥改善率（如血脂異常逆轉率≥８０％）；
? 安全指標：極端減重（周減重＞１．５％）發生率≤５％，藥物／手術超適應證使用零容忍。
納入績效考核：將體重管理門診工作量（門診量、ＭＤＴ會診例數）納入科室ＫＰＩ，設立「慢性病防控專項獎勵」。
四、典型案例參考：３家標桿醫院怎么做？
１．北京協和醫院肥胖防治中心：
開設「肥胖ＭＤＴ門診」，１２個科室專家輪值，年均服務５０００例復雜肥胖患者，手術患者術后１年體重下降率達３５％；
２．上海市兒童醫院體重管理門診：
獨創「家庭共干預模式」，同步培訓家長飲食管理技能，兒童３個月超重率下降２２％，身高增長速度提升１５％；
３．四川省人民醫院中醫體重管理門診：
結合「子午流注理論」制定針灸埋線方案，搭配藥食同源代茶飲（如茯苓荷葉茶），非藥物干預患者半年減重達標率７８％。
五、政策紅利：抓住３大發展機遇
１．學科建設：肥胖管理可串聯內分泌、營養、外科等多個科室，助力打造「醫院特色專科」；
２．分級診療：與基層醫療機構簽約合作，將體重管理納入家庭醫生服務包，提升區域慢性病防控能力；
３．科研轉化：利用門診數據開展肥胖相關臨床研究（如地域化肥胖基因分析、中醫干預療效評價），申報省部級科研課題。
六、立即行動：３個關鍵時間點請牢記
１．２０２５年４月：完成門診場地、人員、信息系統籌備；
２．２０２５年５月：啟動試點門診，發布首份《醫院體重管理白皮書》；
３．２０２５年６月：迎接省級衛健委「門診設置達標驗收」，同步開通熱線咨詢入口。
肥胖防控，醫療先行－－這不僅是一項政策任務，更是守護全民健康、降低醫療成本的戰略布局。立即行動，讓「健康體重管理門診」成為醫院慢性病防控的「新名片」！
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